胃溃疡出血42例临床观察

摘要：目的 对我院胃溃疡合并出血的患者治疗方法和治疗效果展开研究。方法 选择的对象为本院2011年05月份至2012年08月份，在院就诊治疗的胃溃疡出血患者共计42例。按照患者的性别、年龄以及病症程度的不同，按照自愿选择的原则，随机将其分为两个治疗小组，分别为，药物治疗组：共计患者29例，在治疗中采用西药治疗为主，配合中医辅助治疗相结合的方式。手术治疗组：共计患者13例，在治疗中采用胃部切除手术法，进行治疗。结果 通过分组治疗，药物治疗组：29例患者中，显效21例，有效7例，无效1例，复发3例，总有效率96.55%，复发率10.34%；手术治疗组：共计患者13例，显效8例，有效4例，死亡1例，复发2例，总有效率92.31%，复发率15.38%。结论 在胃溃疡出血治疗中，根据患者病症程度的不同，采用不同的治疗方法，能够取得良好的临床治疗效果。

关键词：胃溃疡；出血；便血；呕血；药物治疗；手术治疗；复发率；有效率

中图分类号：R57 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次胃溃疡出血医学研究活动所选择的对象为本院2011年05月份至2012年08月份期间，在院就诊治疗的胃溃疡出血患者共计42例，以其原始临床诊治病例资料作为分析研究的基础数据来源。采用回顾分析法对患者的病症情况，治疗方法以及临床效果展开对比分析。这42例胃溃疡患者中，男性患者28例，占66.67%，女性患者14例，占33.33%；患者的年龄范围在21周岁至57周岁之间，平均年龄为35±3.41周岁；患者的身体体重范围在44公斤至89公斤之间，平均身体体重为68±5.22公斤。

1.2 临床病症

医护人员对这42例胃溃疡出血患者的临床病症反应进行了观察，胃溃疡发病病程在5个月至20年之间，平均发病病程为5.6±2.1年。初患者25例，占59.52%，复发者17例，占40.48%；主要临床表现有均存在胃疼胃胀现象，恶心呕吐28例，食欲下降29例，反酸嗳气13例，胃部有烧灼感22例，便血39例，呕血15例，呕血后出现虚脱、无力甚至晕厥现象。以上病症表现具有重叠性。

1.3 检查方法

医护人员根据患者临床表现症状，对这42例患者进行了医学检测，主要包括，血常规、胃镜、钡餐、便常规、选择性动脉造影。在胃镜检查中，采用了纤维胃镜技术，检查时间一般安排在出血后6至12小时内进行，且时间越早越准确。选择性动脉造影对胃溃疡的具置的查找具有很高的准确性，出血点如果有0.5毫升/分，就能够检查出来。对于纤维胃镜无法检测的问题，可以选择造影技术。通过检查，42例患者共发现74处溃疡面，24例患者溃疡数量在2个以上，占57.12%，溃疡面积范围在0.13厘米×0.19厘米至0.82厘米×0.91厘米，平均溃疡面积为0.32厘米×0.39厘米。单一性胃溃疡29例，复合型溃疡（伴有十二指肠溃疡）13例。

1.4 治疗方法

医护人员按照患者的性别、年龄以及病症严重程度的不同，按照自愿选择的原则，随机将42例患者分为两个治疗小组，分别为，药物治疗组：共计患者29例，在治疗中采用西药治疗为主，配合中医辅助治疗相结合的方式。手术治疗组：共计患者13例，在治疗中采用胃部切除手术法，进行治疗。

1.4.1 药物治疗组

该组由于患者出血量较少，多为黑便现象，因此建议采用药物治疗即可，其中：

（1）西药治疗方法：首先使用镇静剂例如巴比妥类药物让患者镇定，避免出现恐慌，影响治疗，口服止血性药物，例如云南白药，广州白云山制药厂生产的云南白药胶囊，口服，剂量为每次1至2粒，每日4次。其次，进行对于出血量稍多的患者给予输血治疗。一方面可以采用盐液补血法，每失血1毫升，应给予平衡盐腋3毫升进行补充；也可以采用输血方式。第三，对患者进行止血治疗，采用胃低温疗法，通过向胃内不断注入和抽出冰水酒精，使胃温度保持在10度左右，时间在24小时至48小时内，从而减少出血量，降低胃液的分泌，经测算止血效果可以达到80%左右。也可采用冷的生理盐水清洗胃法，向胃内注入4摄氏度的生理盐水，使得血管充分收缩，达到止血的效果。还可以采用内窥镜止血法等。

（2）中医治疗法：采用中药为辅的治疗原则，取海蜇皮450克，红糖200克，枣300克，浓煎成膏，使用剂量为每次1汤匙，每日2次。

1.4.2 手术治疗

对于出血量较大，且通过药物治疗无效的患者，采用手术治疗方法，一般在出血后48小时内应紧急进行手术治疗，否则会给患者造成极大的生命危险。术前应做好血液供给工作，对于胃溃疡出血，应选择胃大部切除手术，毕Ⅰ式吻合为主。对于十二指肠溃疡出血的患者，可以先进行缝扎止血的方法，之后再采用扩大壁细胞迷走神经切断术。

1.5 统计学方法

计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

通过对上述两个治疗小组采取不同的治疗方式，经过6个月的观察，得出以下临床治疗效果：药物治疗组：29例患者中，显效21例，有效7例，无效1例，复发3例，显效率：72.41%，总有效率96.55%，复发率10.34%；手术治疗组：共计患者13例，显效8例，有效4例，死亡1例，复发2例，显效率61.54%，总有效率92.31%，复发率15.38%。两组差异有统计学意义（P

3 讨论

胃溃疡是人体消化系统中较为多发的一类病症，是由于人体内胃黏膜出现有损害作用的细菌因素，例如幽门螺杆菌，使得胃黏膜自身防御和修复能力的下降，而引发胃溃疡疾病。胃溃疡出血是溃疡病严重期的一种表现，少量溃疡出血，不易被临床发现，当出现大量出血时，例如400毫升以上，则会出现便血，贫血，甚至呕血现象。此时应立即对患者采取治疗，否则会出现由于失血过多，发生虚脱、休克、昏厥，甚至直接造成生命危险。在胃溃疡治疗过程中，应根据患者的病情进行有针对性的治疗，对于出血量较少的患者可以采用药物治疗，对于出血量较多，且药物治疗无效的情况下，应马上转为手术治疗。通过上述医学实验我们可以看到，在胃溃疡出血治疗中，根据患者病症程度的不同，采用不同的治疗方法，能够取得良好的临床治疗效果，建议推广使用。

参考文献

[1] 阮玉东.辨证西医治疗消化性胃溃疡出血68例疗效观察[J].浙江中医学院学报.2010，03.

[2] 何镔.单兆伟治疗复发性消化性胃溃疡的经验[J].北京中医.2011. 02.

[3] 白文元，姚希肾，崔东来.中医消化性胃溃疡的内科治疗.中国全科医学.2011，3（1）：11-12.