电击伤的急救与护理

摘要：总结电击伤患者的护理体会，回顾性分析19例电击伤患者的临床资料。加强电击伤患者的急救护理能够及时挽救患者生命，减少致残率及各种并发症的出现。

关键词：电击伤；急救处理；护理

Electric Injury First Aid and Nursing

QI Li

（Zengdou Hospital of Hubei Province，Suizhou 441300，Hubei，China）

Abstract：To summarize the nursing care of patients with electrical injury. We retrospectively analyzed the clinical data of 19 cases of electrical injury patients. Strengthening electrical injury patients timely emergency care can save lives and reduce disability and complications arise.

Key words：Electrical injury；Emergency treatment；Nursing

击伤俗称触电，是指超过一定极量的电流通过人体后引起机体不同程度的损伤和功能障碍，重者可以导致患者呼吸心跳骤停而死亡[1]。本文就我院急诊科自2010年1月～2015年12月收治的19例电击伤患者的临床资料进行详细的分析与研究。

1 临床资料

本组共就诊19例，女6例，男13例，年龄5～67岁；事故发生地点：工作场合17例，家中2例；触电后出现昏迷16例，意识模糊3例；致外伤9例，10例在现场实施心肺复苏术。

2 院前急救及护理

2.1现场急救 出诊人员接到通知后应带好一切急救物品以最快的速度到达现场，同时告知报警者迅速切断电源，保证周围环境的安全以及自身的安全，到达现场后，首先确认电源是否断开，拉闸断电，禁止旁人接近触电者，出诊人员站在干燥的的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、竹竿、扁担将接触人身体的电线挑开。

2.1.1迅速判断意识及呼吸 迅速把患者转移至通风处仰卧，检查生命体征（颈动脉波动、呼吸及意识状态），如患者意识清楚，但感觉心悸、乏力、面色苍白等不适时，应将伤者平躺，防止心衰或继发休克[2]。如患者患者意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，应立即将患者平卧，解开衣领，松裤带，实施心肺复苏术，必要时给予除颤。

2.1.2迅速建立静脉通道 选用静脉留置针，根据患者的损伤程度合理补液，先盐后糖，先晶后胶，交替输入的原则[3]。酌情给予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、利多卡因、洛贝林等药物[4]，且肾上腺素首剂要达到3 mg，极量不超过10 mg。

2.1.3其他处理 合并外伤者，创面可用无菌生理盐水冲洗后用无菌纱布包扎，有大出血者，可用止血带止血或其它压迫法止血；合并骨折者，用夹板将骨折固定；合并颈部损伤者，用颈托固定颈部；合并腰部损伤者，应用硬板担架，四人搬运。

2.2转运 迅速将患者转至医院，途中心肺复苏不可中断，持续心电监护、吸氧、补液，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化并做好记录。联系相关科室进行会诊，通知ICU重症监护病房准备好病床及抢救物品，做好抢救准备。

3 院内救护

3.1维持呼吸功能的护理 在进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和人工呼吸机，配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气，遵医嘱使用呼吸兴奋剂。

3.2维持循环功能的护理 继续行胸外心脏按压，保持静脉通畅，持续心电监护，定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压在120/75 mmHg左右。

3.3尿量观察 留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色，保证患者尿量>50 ml/h，预防急性肾衰的发生。

3.4严密观察电击伤后继发性出血 床旁备止血带、备好静脉切开包及无菌手套。加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血。受伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予准确紧急止血。

3.5严密观察受伤肢体远端的血液循环 抬高患肢，如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生尽早行结痂及筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。

3.6防止厌氧菌感染 受伤后应常规注射破伤风抗毒素。

3.7电击伤患者都有不同程度的伤残，护士要对其思想上进行开导，诱导他们面对现实，正确认识自己的伤情及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。

4 结论

随着人们生活水平的提高，电器的使用率越来越高，电击伤的发生率也随之提高，当人触电后，在瞬间可导致人体严重损害，除局部电灼伤外，全身可致电休克或呼吸、心跳骤停，或立即死亡，触电时间越长，全身损害越重。由于电击伤有特殊的并发症，不同于普通热力烧伤，因此，电击伤患者的护理具有其特殊性，且应严密观察。院前急救原则为迅速脱离电源，分秒必争的实施心肺复苏。近年来，医疗行业十分倡导第一目击者参与急救[5]，第一目击者现场CPR是心肺复苏术成功的关键。院内救治迅速有效的抗休克治疗是抢救成功的首要环节[6]。严密观察病情，预防并发症发生是抢救成功的关键环节。心理护理是抢救成功的必要环节。

参考文献：

[1]孟丽霞，王来萍，赵红燕，等.重度电击伤的护理研究进展[J].护理研究，2011，30（4）：262-263.

[2]张益锋，杨艳丽.分析74例电击伤的综合救治与护理体会[J].中国保健营养，2013，07（1）：29.

[3]陈淑芳.心脑复苏后护理多器官功能障碍综合征的病情监护[J].广西医学，2006，02（2）：23-25.

[4]赵杰，崔伟.电击伤30例急救护理体会[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：82.

[5]柴伟利，丁士芳，于春宝，等.心肺脑复苏常见不足与缺陷[J].中国误诊学杂志，2004，03（3）：67-68.

[6]Dalia， Adukauskiene，Venta， Vizgirdaite，Sandra， Mazeikiene.[Electrical injuries][J].Medicina （Kaunas， Lithuania）， 2007，43（3）：1120-1129.