反复自然流产病因的临床探析

【摘 要】目的：分析探讨反复自然流产的发病原因。方法：选取我院自2006年1月至2012年1月收治的55例反复自然流产病因不明患者，进行生殖系统、内分泌、遗传因素、免疫系统、感染因素和男方因素的检查。结果：免疫系统因素和内分泌因素在反复自然流产病因中所占比例最大，有统计学意义（P

【关键词】反复自然流产；发病原因

在自然状态下，非人为目的造成的流产是自然流产。两次怀孕在同一妊娠月份发生自然流产的就是反复自然流产。反复自然流产在医学上属于不孕症。反复自然流产会给患者本人带来极大的身心痛苦，甚至导致家庭不和睦或者婚姻破裂[1]。现选取我院自2006年1月至2012年1月收治的反复自然流产患者55例，通过对55例患者进行生殖系统、内分泌、遗传因素、免疫系统、感染因素和男方因素的检查，分析总结出产生反复自然流产的重要因素。将总结结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院自2006年1月至2012年1月收治的反复自然流产患者55例。55对夫妇的平均年龄分别为女方31.5±9.5岁，男方为32.6±12.3岁。流产时妊娠天数最长为85天，最短为38天，平均妊娠天数为63.4±19.7天。流产次数最多为5次，平均为3.3±2.9次。55例患者在临床检查前均不确定产生反复自然流产的原因。

1.2 方法 对55对夫妇（共110人）进行全面系统检查。检查内容如下：①生殖系统检查。对55位女性进行全面的妇科检查，抽血检查不孕四项，妇科检查包括宫颈分泌物UU、白带和CT检查。对患者进行B超检查，检查患者是否患有子宫畸形或子宫肌瘤等疾病。对患者进行子宫输卵管碘油造影检查，检查有无宫腔粘连或其他子宫病变疾病。在检查过程中如果发现患者生殖器出现异常，应对患者进行宫腔镜或腹腔镜检查。②内分泌检查。在患者月经第三天或第五天时，对患者进行垂体和卵巢内分泌功能的检测，采用放免法，确定患者是否患有多囊卵巢综合征和高泌乳素血症。患者体温上升后7天，检测患者性激素，测量患者血清孕酮水平，了解患者黄体功能。黄体功能差会导致孕妇流产。③夫妇双方染色体核型分析。对本组55组夫妇抽血，然后将外周血淋巴细胞进行培养，培养完成后，按照常规方法收获细胞，并制片，行G带分析，检查患者是否存在染色体平衡易位，了解是否有家族遗传病史。染色体平衡易位患者流产可能性极高，极易生出畸形儿。④免疫系统检查。对患者采用酶联免疫吸附测定法（ELISA），测定患者外周血抗心磷脂抗体，检查患者是否患有抗磷脂综合征。⑤感染因素检查。感染因素包括生殖道感染和微生物感染。解脲支原体、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒都属于微生物。⑥男方检查。对55名男性进行和其他免疫抗体检测。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对55对夫妇全面检查结果进行分析，流产原因不明确的55例患者均确定产生流产的原因。患有宫腔粘连的患者为1例，子宫肌瘤患者为2例，黏膜下肌瘤1例。染色体异常2例，其中平衡易位1例。内分泌系统异常患者为9例，其中多囊卵巢综合征4例，单纯黄体功能不全患者1例，高泌乳素血症2例，子宫内膜异位症2例。免疫系统异常患者为32例，抗心磷脂抗体显示为阳性的22例，透明带抗体为阳性的8例，ABO血型抗体为2例。生殖道感染患者3例，沙眼衣原体感染2例。男性异常患者为3例。检查后与检查前相比较，了解病因程度前后差异显著，

由表1我们可以看出，免疫系统异常是导致反复自然流产的重要因素。在非免疫系统因素中，内分泌因素为9例，占16.3%，是非免疫系统中的首要因素。

3 讨论

免疫系统异常是造成反复自然流产的重要因素。将不同免疫造成的反复自然流产分为三种类型：母胎免疫识别低下型、母胎免疫识别过度型、低下和过度型结合[2]。在本组患者中，免疫系统异常患者为32例，抗心磷脂抗体显示为阳性的22例，透明带抗体为阳性的8例，ABO血型抗体为2例。抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，可导致习惯性流产、子宫胎盘形成血栓、溶血性贫血等[3]。在非免疫系统中，内分泌是造成反复自然流产的首要因素。在本组患者中，多囊卵巢综合征4例，单纯黄体功能不全患者1例，高泌乳素血症2例，子宫内膜异位症2例。由于多囊卵巢综合征、单纯黄体功能不全、高泌乳素血症和子宫内膜异位症可导致妊娠期孕妇黄体功能异常，造成子宫内膜发育不良，最终导致患者流产。在非免疫系统中，感染因素占第二位。感染因素包括生殖道感染和微生物感染。微生物感染又包括解脲支原体、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒。在早期怀孕的第一个月，感染的可能性最高。

造成反复自然流产的原因有很多，应当及时对反复自然流产患者进行系统检查，筛查发病原因，才能更好地针对发病原因确定诊疗方法，使患者达到治愈的目的[4]。

参考文献

[1] 李大金.反复自然流产的免疫病因学诊断及治疗[A]. 全国临床免疫检验研讨会暨第六届全国临床免疫学术会议论文汇编[C]. 2012，45（6）：56-57 .

[2] 艾海权，李晓兰，龙梅，李霞，吕佳燕，黄新林，马俊旗，腊晓琳. 宫腹腔镜在女性不孕症诊治中应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，53（12）：60-62 .

[3] 柳肃芬，武美丽.反复自然流产患者血HO-1的测定及其在蜕膜中的表达[J]. 中国优生与遗传杂志， 2013，40（21）：54-55 .

[4] 张运丽，郭婧婧，金燕，姚若进，刘文恩.反复自然流产患者封闭抗体检测的临床意义[J]. 实用预防医学， 2012，52（16）：43-44 .