ACEI对高血压病患者糖脂代谢的影响

【摘要】目的研究以卡托普利为代表的ACEI制剂对高血压患者血糖、血脂代谢的影响。方法采用治疗前后自身对照试验法，分别测定36例原发性高血压患者治疗前、后的空腹血糖、CHO、TG、HDLC、血压等指标。结果用药后SBP、DBP均有显著下降（P＜0.005），空腹血糖、血脂无明显变化（P＞0.05）。结论ACEI制剂可有效降压，且对血糖、血脂无不良影响。

【关键词】卡托普利;高血压;血糖;血脂

高血压病是我国最常见的心血管疾病，心血管病占总死亡人口的34%，故高血压病的诊治更令人关注。本试验主要观察以卡托普利为代表的ACEI制剂对糖、脂代谢的影响。

1资料与方法

1.1资料36例均为我院近两年住院的诊断为原发性高血压的患者，且除外继发性高血压及有严重心、脑、肾并发症者。其中男性18例，女性18例，年龄42~69岁，平均（56±5）岁。按1997年关于预防、检测、评估和治疗高血压的第六次报告中的高血压分级标准［1］，Ⅰ级8例，Ⅱ级22例，Ⅲ级6例。

1.2方法采用治疗前、后自身对照试验法。停用所有降压药2周后2次测得血压平均值≥18.7/12 kpa,进入本试验. 卡托普利6.25~25 mg,3次/d投药,当剂量增到75 mg/d,3 d后仍无效时,加用双氢克尿噻12.5~25 mg,3次/d,疗程3个月,治疗前后分别测定空腹血糖、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、血钾及血、尿常规。观察指标以均数±标准差（x±s）表示，行同组治疗前后t检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

卡托普利治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P＜0.005），空腹血糖、CHO、TG、HDLC治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。 血钾、血尿常规治疗前后无明显改变。加用双氢克尿噻与单用卡托普利组，治疗前后各项观察指标行组间t检验，差异无统计学意义。

治疗期间约1/7患者出现干咳，其中1例减量后仍有症状被迫改用他药。

3讨论

卡托普利的药理作用是阻止相对无活性的10肽血管紧张素Ⅰ转换成强的缩血管剂8肽血管紧张素Ⅱ， 舒张小动脉， 对各型高血压均有效［2］，本试验结果证实了这一点。

通过观察治疗前后生化指标的变化可以看出，该药对空腹血糖、血脂均无明显不良影响。国外研究表明，卡托普利对糖尿病患者的血糖及HbAIC的测定无明显改变，且可以提

高胰岛素的敏感性。也有许多研究证实，服用本药期间血清CHO、TG、HDLC均无改变。一些降压药对血脂有不良影响如β阻滞剂已被证实，而卡托普利不仅单一治疗时对血糖、血脂没有影响，且与利尿剂合用时利尿剂的不良反应也减少。

本组试验中5例出现干咳，但不伴有外周血白细胞的升高，其机理可能是缓激肽和前列腺素的积聚、激惹气道所致。

高血压病的治疗目标是减少靶器官的损害，降低病死率和致残率，提高生活质量。卡托普利既可有效降压，又可保护心脏功能逆转左室重构，同时不影响糖、脂代谢，故不失为一种理想的降压药物。

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