进展期胃癌手术治疗68例临床分析

[摘要] 目的 分析外科手术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法 方便选取该院2008年1月―2015年12月收治的68例进展期胃癌患者为研究对象，所有患者均采用外科手术治疗，回顾性分析所有患者治疗情况。结果 该次68例患者均顺利完成手术，并没有1例患者死亡。术后9例患者出现并发症，并发症发生率为13.2%。通过相应的对症处理后均治愈。该次所有患者经过6个月～3年时间随访，生存期都在半年以上，58例患者生存期1年，1年生存率为85.3%；36例患者生存期2年，2年生存率为52.9%；25例患者生存期3年，3年生存率为36.8%。结论 进展期胃癌患者采用外科手术治疗的临床效果良好，合理选择手术方式可有效提高患者手术治疗效果，降低术后并发症发生率，提高患者生存率。

[关键词] 进展期胃癌，手术治疗，效果观察

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0073-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of surgical treatment for patients with advanced gastric cancer. Methods Convenient selected in our hospital in January 2008 to December 2015 68 cases of gastric cancer patients as the research object. All patients were treated with surgical treatment， a retrospective analysis of all patients. Results The 68 patients were successfully completed surgery， and no 1 patients died. Postoperative complications occurred in 9 patients， the complication rate was 13.2%. Through the corresponding symptomatic treatment were cured. All the patients after 6 months to 3 years follow-up， survival are in more than half a year， 58 patients survival period is 1 year， 1 year survival rate was 85.3%； 36 patients survival period of 2 years， 2 years survival rate was 52.9%； 25 patients survived for 3 years， 3 years survival rate was 36.8%. Conclusion In patients with advanced gastric cancer by surgical therapy has a good clinical effect， reasonable choice of surgical approach can effectively improve the effect of surgical treatment for patients， and reduce the incidence of postoperative complications， and improve the survival rate of patients.

[Key words] Advanced gastric cancer； Surgical treatment； Effect observation

进展期胃癌也被称为中晚期胃癌，患者浆膜层、胃壁肌层已经被入侵，很多进展期胃癌患者到医院确诊的时候已经出现腹膜转移、血行转移、淋巴转移，这大大增加了临床治疗难度，对患者预后也会造成很大影响[1-2]。目前，临床主要采用外科手术治疗进展期胃癌患者，但是就算采用根治性切除术治疗，局部转移率、复发率也比较高，术后5年生存率比较低，如何有效提高外科手术治疗效果，降低患者术后并发症发生率是临床学者思考的重点[3]。为了总结进展期胃癌患者手术治疗经验，该文回顾性分析了该院2008年1月―2015年12月68例进展期胃癌患者采用外科手术治疗的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例进展期胃癌患者为研究对象，所有患者表现为上腹部胀满、疼痛不适等症状。68例患者中男52例，女16例；患者年龄28～84岁，平均年龄61.779岁。所有患者术前通过胃镜检查、病理检查诊断属于进展期胃癌。肿瘤部位：2例全胃弥漫，8例卉门胃底部，18例胃体部，40例胃窦部。病理类型分析：未分化腺癌者8例，低分化腺癌者19例，中分化腺癌者39例，黏液癌者2例。根据国际抗癌联盟（UICC）分期表明，胃癌分期如下：38例II期，25例IIIa期，5例IIIb期。其中55例患者伴有淋巴结转移。

1.2 方法

术前应该全面评估患者的实际情况，针对患者采取纠正水电解质紊乱、纠正低蛋白血症、纠正贫血、预防感染等常规综合治疗措施。而且应该做好肠道准备工作，常规进行心肝肺肾等脏器功能检查。待患者情况基本稳定后选择合适的手术方式，其中20例患者实施根治性全胃切除术+食道-空肠RouX-en-Y吻合术，7例患者选择根治性近端胃切除术+幽门成形术，41例患者选择根治性远端胃切除，残胃十二指肠B-I式吻合。