相差显微镜与UF一50尿沉渣分析仪在血尿来源鉴别中的比较

【摘要】【Key word】hematuria；UF-50；Phase contrast microscope；Urine；Red blood cell 目前，在临床上较为经典的鉴别血尿来源的方法一般以相差显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标...

【摘要】目的：评价UF-50与相差显微镜在血尿来源鉴别中的价值。方法 选取肾内科门诊病例95例和住院病例86例，分别用uf-50与相差显微镜检查分析尿液中红细胞的信息。结果 对于门诊来源病例和住院来源病例，UF-50检查的敏感性(100%和96.5%)高于相差显微镜(87.9%和85.5%)，P

【关键词】血尿；UF-50；相差显微镜；尿液；红细胞

The phase contrast microscope and the UF 150 urines slime analyzer originates in the distinction at the hematuria the comparison

WANG Xian-he

【Abstract】goal：Appraises UF-50 and the phase contrast microscope originates in the distinction at the hematuria the value. The method selection kidney internal medicine department outpatient service case of illness 95 examples and are hospitalized the case of illness 86 examples，separately uses UF-50 and in the phase contrast microscope inspection analysis urine the red blood cell information. The result and is hospitalized origin case of illness regarding the outpatient service origin case of illness，the UF-50 inspection sensitivity (100% and 96.5%) is higher than the phase contrast microscope (87.9% and 85.5%)，P

【Key word】hematuria；UF-50；Phase contrast microscope；Urine；Red blood cell

目前，在临床上较为经典的鉴别血尿来源的方法一般以相差显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标。近年来全自动尿沉渣分析仪的应用大幅提高了尿沉渣计数的准确度、精密度，节省了劳动力，并提供了尿液中红细胞的相应参数，也可以用作评估血尿来源。因此随着新的尿沉渣分析方法的出现，迫切需要对所有的有关血尿来源检查诊断策略进行评估分析；同时由于病人医疗费用的限制、临床医生对实验室检查结果报告时间和准确度的要求等都需要我们研究此类问题。本文收集二组血尿患者分别进行UF-50全自动尿液沉渣分析和相差显微镜检查红细胞形态，评价UF-50与相差显微镜的分析效能，为常规临床实验室的鉴别血尿来源诊断策略提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例资料

1.1.1 肾病门诊病人95例。本组病人均为2007年1-12月本院肾内科门诊病人，其中男37例，女58例，年龄28-85岁，平均(51.2士22.4)岁。经详细病史、临床症状怀疑为肾小球肾炎或肾盂肾炎或膀胱炎等疾病，尿液干化学检查隐血试验阳性，用UF-50尿液沉渣分析和相差显微镜检查。对于初步诊断为肾炎者行肾活检确诊，计33例；非肾小球疾病者用造影(膀胱镜或B超)确诊，计62例。

1.1.2 肾内科住院病人86例。本组病人均为2007年1-12月本院住院病人，其中男35例，女51例，年龄17-68岁，平均(36.2士18.9)岁。其中62例经详细病史、临床化学与免疫学检查、肾活检证实为肾小球疾病包括IgA肾病(12例) 系膜增殖性肾小球肾炎(36例)、膜性肾小球肾炎(6例)、微小病灶性肾小球肾炎(6例)；24例用造影(膀胱镜或B超)确诊为非肾小球病变包括膀胱炎(12例)、肾结石8例、尿路感染6例。

1.2 仪器与试剂。UF-50尿液沉渣分析仪及其配套试剂(SYS-MEX)，相差显微镜(OLYMPUS)，Mejer-600干化学尿液分析仪。

1.3 方法

1.3.1 UF-50尿液沉渣分析仪检查取尿液10ml(住院病人取新鲜中段晨尿，门诊病人取新鲜中段随机尿)于专用测定管内。仪器在测定前使用专用质控液检测仪器状态，尿液标本在收集2小时内测试完毕。参考nyodo提供的参考标准，80%红细胞前向散射强度(FSC)84ch为均一性红细胞，即为非肾小球性血尿；红细胞前向散射强度(FSC)126ch且84ch为非均一性红细胞，即为肾小球性血尿；红细胞前向散射强度介于二者之间称为混和性红细胞。

表1 86例住院肾病病人UF-50与相差显微镜测定结果

表2 95例门诊肾病病人UF-50 与相差显微镜测定结果

表3 门诊病人UF-50与相差显微镜测定结果比较

1.3.2 相差显微镜检查。上述标本做UF-50尿液沉渣检查时，取10mL离心1500RPM，5min，弃去上清液，留0.5ml混匀直接涂片：1O个视野，50个红细胞，观察红细胞的形态。尿液标本在收集2小时内测试完毕。多形红细胞>70%或多形红细胞5%，即为肾小球性血尿；多形红细胞

1.3.3 统计分析。UF-50尿液沉渣分析仪与相差显微镜检查这二种方法之间敏感性与特异性的比较采用卡方检验。P

2 结果

2.1 以UF-50检测尿液为非均一性为肾小球病变的诊断依据，住院病人组的敏感性为96.8%，特异性为58.3%；门诊病人组的敏感性为100%，特异性为51.6%。用卡方检验比较UF-50在门诊与住院病人之间敏感性的差异无统计学意义，但是特异性的差异有统计学意义，P

2.2 以相差显微镜检测尿液为多形性为肾小球病变的诊断依据，住院病人组的敏感性为85.5%，特异性为91.7%；门诊病人组的敏感性为87.9%，特异性为72.6%。用卡方检验比较相差显微镜在门诊与住院病人之间敏感性的差异无统计学意义，但是特异性的差异有统计学意义，P

2.3 对于门诊病人组，UF-50检查的敏感性(99.9%)高于相差显微镜的敏感性(87.9%)；UF-50检查的特异性(50.6%)低于相差显微镜的特异性(71.6%)。

表4 门诊病人UF-50与相差显微镜测定结果比较

P0.01

表5 门诊病人UF-50与相差显微镜测定结果比较

3 讨论

本文实验分别选取了明确诊断的住院病人组86例，未明确诊断的门诊病人组95例，分别用相差显微镜和UF-50尿液沉渣分析仪检查。结果表明，以UF-50检测尿液为非均一性为肾小球病变的诊断依据，UF-50对于门诊组和住院组的敏感性分别为100%和96.8%(二者之间的差异无统计学意义，P>0.05)，特异性为51.6% 和58.3%(二者之间的差异有统计学意义，P

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作者单位：556000 贵州省凯里市418医院