试论全成本模式在医院核算中的应用对策

摘要：随着新医改的推进和新《医院财务制度》、《医院会计制度》的全面施行，明确要求公立医院实施成本核算，加强医院对于成本控制的能力。就目前而言，关于医院成本管理的研究主要集中在医院的全成本核算上。如何做好全成本核算的分析，真正发挥其管理效益，才是最值得关注的问题。

关键词：医院 全成本核算 应用对策

全成本核算，是企业对于自身经济管理的一种方法，对于医院来说，是指通过适当的会计手段，对医院的工资成本、医疗消耗和管理费用等所有成本项目进行归纳和整理，科学合理地计算材料的消耗定额、工资的成本比例以及管理费用的标准，制定合理的经济发展指标，降低医院的运营成本，提高医院经济效益，为人们提供更加优质的医疗服务。

一、医院实行全成本核算的重要性

首先，对于医疗项目或病例种类而言，全成本核算可以科学地对项目成本或病种成本进行细致科学的归纳和整理，使得医疗项目的成本可以清晰地表现在人们的面前，使病人对自身的花费有一个清楚的认识和了解，减少医疗费用的矛盾纠纷，同时，也可以为医院降低项目成本提供参考依据。

其次，对于医院的各个科室而言，全成本核算的内容是针对科室的日常消耗进行的，可以用于科室总成本的计算，找到科室支出中的问题和不足，以减少不必要的开支，降低维持科室运营的成本。同时，科室成本核算还是医疗项目和病种成本核算的基础。

最后，对于医院整体而言，全成本核算是由财务部门统一进行的，通过对医院整体运营成本的计算，可以反映出医院的收支情况，使管理人员可以明确了解医院自身的医疗业务、药品经营情况以及经济管理的水平，使管理人员和领导阶层可以对医院有一个清晰的定位，在制定发展计划时，可以符合医院自身的实际情况。

二、全成本核算在医院核算中的应用

（一）制定核算目标

目前许多医院在进行成本核算是，存在许多问题，诸如成本核算与资金分配的方案结合不够合理、成本核算的信息化程度较低等，这些都是由于缺乏明确的核算目标造成的。在制定核算目标时：

第一，要完成医院各个科室的成本核算、成本分析和预测，制定完善的计划和控制体系，建立完整的成本核算报表。

第二，优化科室绩效管理，对科室的经营指标进行合理分析，制定科室年度收支计划，为科室工作提供参考目标和动力。

第三，优化和完善整个医院的绩效管理制度，制定完整的奖惩措施，并加强对措施实行的监督和管理，对员工施加适当的压力，激发员工工作的积极性和主动性。

第四，加强对于医院医疗设备、药品和相关数据信息的管理工作，完善医院的计划采购、质量管理、库房管理等，使医院的成本核算工作条理清晰，有条不紊的运行。

（二）明确核算内容

对于医院的整体的全成本核算需要包括医院经营活动的方方面面，要包含全过程、全要素和全员的成本核算。

1、全过程成本核算

指从医院药品采购开始，对临床医疗、自制品生产以及经营全过程的成本进行核算，临床成本是成本和费用的最终汇聚点，通过对每一例临床病例所使用的药品、医疗器械、人工费用等进行成本核算，之后将全部的病例成本进行汇总，最终可以得出医院整体的成本核算。同时，还要重视采购成本的核算，对采购成本进行监督和管理，尽可能在保证采购物品质量的同时，降低采购成本，提高医院的所获得的经济利润。

2、全要素成本核算

需要各科室的积极配合，对自身的成本按照要素进行核算。成本要素包括物化劳动和活劳动投入两个方面，要全面进行分析。对于医疗临床成本来说，可以将检验、检查、手术等单独列项，进行分项成本核算。同时，对于辅助科室的成本核算也要进行分项计算，如病床床位可以按照环境和天数计算成本，呼吸机等辅助设施可以按照使用时间计算成本等，对成本要素进行充分分析。

3、全员成本核算

指以医院工作人员为基础，将成本指标根据实际情况，合理分摊到全员的每个部门和员工，使得员工对于医院的成本目标有一个充分而细致地了解，引起全体员工对于医院全成本核算的重视。

（三）采用适当的核算方法

通常情况下，成本核算的方法有完全成本计算法、分项逐级分布结转法等，可以将医院的医疗成本项目按照国家相关的法律和法规规丁进行会计科目确定，从而选用适当的方法，对医院进行全成本核算，保证成本核算可以更加便捷和快速地进行。随着会计计算方法和技术的不断进步，近几年来，出现了一种更加适合医院的成本核算方法，即本利量分析法，可以针对医院经营管理方面的不足，提出相应的解决办法，使医院各个科室对于自身的管理状况、发展优势有一个更加全面的了解。需要注意的是，本利量分析法必须在全成本核算结果中才能应用，如果在部分成本核算中使用，因为成本归集不完整，必然导致结果数据的较大误差。

三、全成本核算的作用和效果

首先，可以增强医院工作人员的管理意识。通过全成本核算，可以使全体员工自觉加强经济管理，减少不必要的开支和浪费，由被动执行经济管理变为主动参与经济管理，增强财务管理人员和员工的管理意识。

其次，可以提高医院的服务质量和经济效益。通过全成本核算，管理人员可以对医院的各个环节进行实施了解，落实以病人为中心的人性化服务理念，提高医院的服务质量，提高病人对于医院的满意度，进而提高医院在市场中的知名度，推动医院经济效益的提高。

四、结束语

医院的全成本核算作为医院管理的全新理念，对医院的运营成本和运营过程进行全程控制和管理，是提高医院经营管理水平的重要手段，对于提高医院经济效益和市场竞争力，促进医院持续健康发展，起到了巨大地推动作用。

参考文献：

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