眼带状疱疹患者的心理分析与护理干预

【摘要】目的:了解眼带状疱疹患者的心理状态,提出相应的护理干预。方法:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对20例带状疱疹患者的心理状态进行分析。结果:本组病例病情得到控制,均康复出院,没有出现严重的眼损伤和不良心理反应。结论:眼带状疱疹患者存在明显焦虑和抑郁症状,做好患者的心理护理和健康教育,防止出现严重并发症和不良心理反应,起重要的作用。

【关键词】眼带状疱疹;心理分析;护理干预

【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-143-1

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。当发生在三叉神经眼支时,除眼睑皮肤发病外,常累及眼睛引起结膜、角膜、甚至色素膜的损害。多见于老年人,症状严重,疼痛剧烈,患者视力下降,严重的可致失明,影响其身心健康。

1临床资料

1.1一般资料2009年1月―2010年6月在我科住院的眼带状疱疹病人20例。男12例,女8例,年龄在51-88岁。均为单眼发病,其中右眼15例,左眼5例。

1.2临床表现患者多因单侧头额、面颈部出现疼痛数天、伴红斑水疱,并出现同侧眼睑水肿、眼睛刺痛、畏光、流泪而就诊。检查:轻型者患侧眼睑水肿,有小水疱,结膜充血,畏光,中型和重型的患者角膜有不同程度的受累,视力受到不同程度的影响,重型的患者伴发热。

2心理状态分析

2.1调查方法采用问卷调查、统一指导语和自行或专人填写方法。问卷采用焦虑自评量表和抑郁自评量表。焦虑自评量表主要用以评定调查对象的焦虑主观感受,共由20个问题组成。包括心理感受和躯体症状两个部分。抑郁自评量表主要衡量抑郁状的轻重程度,共有20个问题组成。反映抑郁状态的四组特异性症状即精神症状、躯体症状、精神运动和抑郁的心理障碍。

2.2结果显示眼带状疱疹病人存在明显焦虑和抑郁症状。其原因是:1)眼带状疱疹的病人年龄偏大,自身生活难以改变,一旦住院治疗,面临陌生的住院环境和生活习惯,往往表现出不知所措、焦虑和抑郁的消极情绪。2)眼睛是维持人们日常生活和工作的主要器官,患病后给病人的工作和生活带来种种不便,心理压力大。3)担心医疗费用高和预后不良,表现为情绪低落、焦虑和抑郁消极情绪。

3护理干预

3.1心理护理帮助病人尽快进入角色,病人入院后,主管护士要及时评估病人情况,了解病人的个性、心理特征,主动向病人介绍有关诊疗和住院期间的情况,使病人尽快熟悉医院环境,从而尽快进入病人角色;带状疱疹的发展有一个过程,皮疹范围在一定时间内有逐渐扩大的趋势,患者在不了解病情发展的情况下,对医生的诊治产生怀疑,对治疗失去信心,护理人员要向患者耐心说明医生诊治的准确性和疾病本身的发展经过,帮助患者解除疑虑,增强战胜疾病的信心,保持良好和稳定的情绪配合治疗。

3.2疼痛护理本病是由于带状疱疹病毒侵犯颅神经的三叉神经眼支,而三叉神经眼支是同时支配眼球组织及眼裂以上部位皮肤及眼球,可同时发生病变。而角膜组织又是三叉神经纤维非常丰富的组织,当发生炎症时,头面部疼痛剧烈、畏光、流泪等症状加重且持久,病人痛苦不堪,辗转反侧,难以入睡,严重影响病人的生活质量,从而加重病人的焦虑和抑郁。护士应多加巡视,关心病人,向病人介绍疾病知识,使病人消除顾虑,指导病人听音乐、广播等。水疱穿破时,可用无菌纱布行冷湿敷,也可起到缓解疼痛和防止继发感染的作用。对耐受力差的患者,给予适当的止痛剂并注意用药后的效果。

3.3病情观察注意观察患者生命体征的变化,皮肤疱疹发展趋势、水疱大小、眼睛局部的病情发展情况,如:眼部疱疹的大小、部位、数量、有无破溃、角膜受累程度、视力情况等,为医生提供病情信息,及早预防和治疗眼部并发症。

3.4眼睛护理对眼带状疱疹患者视力的保护,是护理的重中之重。遵医嘱使用滴眼药,滴眼时动作要轻柔,以免眼球受压引起角膜疱疹破溃。嘱患者注意卫生,不要用手揉眼睛和用不干净的手帕、纸等擦眼睛,勿让眼睑的疱疹液及清洁液流入眼内。注意观察患者的病情变化及视力情况,防止葡萄膜、视网膜炎的发生。

3.5皮肤护理为患者提供清洁、舒适的环境。做好疱疹护理,减少摩擦,疱壁一般不刺破,保持局部干燥,避免搔抓、热水及皂类刺激。在发生疱疹处用3%硼酸溶液湿敷,以防继发感染。为促进疱液吸收及伤口愈合,用红外线灯照射2次/天,30分钟/次,注意调整灯距,防止烫伤,照射时用无菌生理盐水湿纱布遮盖双眼并嘱患者闭眼。

3.6饮食护理饮食以清淡、易消化、营养丰富为宜,多食富含维生素A及维生素B2的食物,如动物肝脏、胡萝卜、南瓜、柑桔等,以加强角膜呼吸作用,改善局部代谢,促进上皮细胞修复。忌烟酒,不饮浓茶和咖啡。

3.7健康教育疾病知识的缺乏是引起病人焦虑和抑郁的主要因素,通过疾病知识的宣教,向病人讲解眼带状疱疹病的有关知识,让病人了解眼带状疱疹发病诱因、发病原因、临床症状、治疗的注意事项、护理配合方法等,使病人积极配合治疗,促进疾病的康复。本病易发生于年老体弱的老年人,因患者全身抵抗力及细胞免疫力低下,临床表现则相应加重。本病虽有其自限性,但由于合并眼损害的特殊性,早期治疗、积极护理对减少、降低各种后遗症的发生具有积极意义。

4体会

眼带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经眼支所引起的眼部病变,好发老年人。护理人员要积极做好患者的心理指导,缓减焦虑、抑郁症状,认真做好眼部护理和皮肤护理,加强健康教育,鼓励患者增强战胜疾病的信心,积极主动配合治疗,减少并发症的发生,促使患者早日康复。

参考文献

[1] 黄流英.带状疱疹的护理体会[J].国际医药卫生导报,2006,7:97-99.

[2] 杨玉新.带状疱疹的护理[J].中国民康医学杂志,2007,19(7):596.