头孢类抗生素致戒酒硫样反应29例

[关键词]　头孢类抗生素；乙醇；戒酒硫样反应

近年来随着头孢类抗生素的广泛使用，临床上出现的不良反应日益增多，应用此类抗生素期间饮酒(少量)即可出现戒酒硫样反应，此反应是危险且严重的，但并未引起临床广泛的重视。现将我院近年来收治的29例典型病例进行综合分析，希望能提高对此不良反应的重视。

1　临床资料

1.1　一般资料全部病例均为2003～2005年就诊下于急诊科的患者，其中男22例，女7例，年龄为26～50岁，平均为36岁，饮白酒22例，啤酒4例，葡萄酒3例，所有病人饮酒量均低于发病时应有的酒量。

1.2　临床特点

1.2.1　所有出现戒酒硫样反应患者均为静脉用药其中用药后1d内饮酒的8例，用药后l～2d饮酒的16例，用药后2～3d饮酒的2例，3d后饮酒的3例。

1.2.2　发病时间及典型表现患者均在饮酒后5～20min内出现症状，平均12min，典型表现为面色猩红(29例)，胸闷(26例)，呼吸困难(29例)，心慌(2l例)，气促(16例)，头痛(19例)，恶心、呕吐(20例)，烦躁不安(2例)，心前区不适(1例)，血压下降收缩压

1.2.3　诊断依据①近期内有应用头孢类抗生素并有饮酒史；②饮少量酒后即出现戒酒硫样反应；③排除其他器质性疾病引起；④对症治疗后能迅速好转。

2　治疗方法及预后

予对症处理、补液、吸氧、血管活性药物及大剂量维生素、能量合剂的应用，血压偏低者以小剂量地塞米松5～lOmg静脉推注升压，症状于20min到6h缓解，无后遗症及死亡病例。

3　讨论

头孢类抗生素引起戒酒硫样反应，可能与其母核(7-ACA)结构上有甲基四唑硫的侧链与戒酒硫的化合物结构类似，在体内抑制乙醛脱氢酶的活性，致使体内乙醛增高，产生戒酒硫样反应。此类抗生素包括：头孢哌酮、头孢替安、头孢孟的、头孢曲松等，有些抗菌药物，如替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮，用药期间饮酒也可抑制酒精代谢，出现戒酒硫样反应。以头孢哌酮为例，其半衰期为2h左右，达到稳定浓度后可存在3～5d。此组病例中均为用药1～3d内饮酒出现反应。提示：此反应可持续到用药后3～5d。有文献报道，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、淹渍品、松花蛋、鱼类、海鱼、淡水鱼、蚌壳类均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4-羟苯丙氨酸等成份，这些食物与乙醇代谢途径相同，若如同时服用头孢类抗生素，则也可出现戒酒硫样反应。

本文需要重点提示的是：戒酒硫样反应为急、危症，应以预防为主，提醒广大医务人员在应用头孢类抗生素时，注意提醒患者在用药期间及停药后7～lOd内避免饮酒及食用含有乙醇类的食物，遇到类似情况时应及时做出诊断，及时处理。