米索前列醇片联合丙泊酚麻醉在无痛人流术中的效果观察

【摘要】目的:观察宫颈口上米索前列醇片联合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果。方法:将240例手术者随机均分为A组和B组,A组在术前2小时宫颈口放置米素前列醇0.2mg,采用丙泊酚醇静脉麻醉实行无痛人流术,B组仅用丙泊酚静脉麻醉实行无痛人流手术,比较两组在镇痛、宫颈扩张度、术中出血量、手术时间方面效果,并观察不良反应。结论:米素前列醇片联合丙泊酚静脉麻醉镇痛率高,能有效扩张宫颈、减少术中出血量、缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果好。

【关键词】米索前列醇片;丙泊酚麻醉;无痛人流术;效果观察

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-159-1

无痛人流术是一种意外怀孕终止妊娠且减轻受术者痛苦的有效的医疗手段,已被越来越多的人群接受,其麻醉的方法有多种,我院对比观察了宫颈口上米素前列醇0.2mg联合丙泊酚静脉麻醉的效果,现将结果报道如下。

1研究标准

1.12008年11月至2009年11月于我院行人工流产术的妇女240例,接受无痛人工流产者,患者均事先告之,自愿参加本研究。

1.2排除标准孕期超过14周者,生殖道感染、糖尿病、心功能Ⅱ级以上者、肾功能衰竭、肺部感染者、拒绝签手术同意书者。

2研究方法

2.1分组240例女性,按随机数字表法分两组,A组:120例,年龄19―42(31±8)岁,孕期42天―13周,B组120例:年龄22―48(33±9)岁,孕期45天―13周。两组基本资料无统计差异(P>0.05)。

2.2给药方法A组在手术前2小时予米索前列醇0.2mg置阴道穹窿;术前常规消毒,手术前予以丙泊酚静脉麻醉,至手术结束时停止用药。B组术前不予放置米索前列醇药,术前常规消毒,用丙泊酚静脉麻醉,行人工流产术,用药方法同A组。两组中孕期小于10周者均行负压吸引器流产,孕期大于10周胎囊过大者行钳刮术。

2.3统计处理数据用SPSS11.0统计软件包处理。X±S表示。

3结果

3.1两组镇痛率均达到100%,且术后可立即唤醒,宫颈扩张度A组优于B组(P

组别 镇痛率 宫颈扩张直径 术中出血量 手术时间

A 100% 1.0±0.1cm 17±8mg 5.0±1.7min

B 100% 0.7±0.1cm 34±6mg 8.5±0.8min

3.2不良反应:A组术后6人(9%)诉恶心,均在休息1h后缓解,B组术后2人(3.33%)诉头晕,5人(8.33%)诉头晕、乏力,4人(6.67%)诉恶心,均在休息1h后缓解。两组比较无统计学差异(P>0.05)。

4讨论

4.1米索前列醇片的作用

在研究结果表明米索前列醇片联合丙泊酚静脉麻醉镇痛率高,能有效松驰宫颈减少术中出血量,缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用静脉麻醉在无痛人流中的效果好。米索前列醇具有E型前列腺素的药理活性,能促进平滑肌收缩,具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用,阴道穹窿放置1.5h吸收完全,其血浆活性代谢产物米索前列醇酶达峰值时间为15分钟。本研究中受术者术前2h予米索前列醇片阴道后穹窿放置0.2mg可促使子宫颈松驰,扩张完好,而宫颈扩张良好有利于减少人工流产术中机械扩张宫颈时对宫颈内口处感觉神经末梢的刺激,减轻受术者的痛苦,并且有利于减轻器械对子宫的损伤,减少出血。米索前列醇片作用时间快,缩宫作用强,可防治产后出血,在人流术中米索前列醇片扩张宫颈有效率达95.3%。

4.2丙泊酚静脉麻醉的效果

丙泊酚是适用于诱导和维持全身麻醉的新型短效静脉,是以2.5di-isoppyephenol(Diprivan)为主成分而配制的乳剂,其临床特别是起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳,本研究中未发现严重不良反应,注射部位疼痛发生率明显低于国外其它报道,原因可能是选用了较大静脉用药和药品冷藏于4摄氏度立即使用有关。良好的全身应能在术后迅速恢复神志及自理能力。笔者经验:丙泊酚是一种安全有效的静脉,诱导期和维持共同均可使用,起效快,效果好,恢复迅速而平稳,表现为头脑清醒,无不良反应,有较好的镇痛作用,不影响子宫收缩,减少术中出血。

4.3不良反应

本研究中两组均有10%左右的受术者诉头晕并乏力,药物临床试验报道米索前列醇片本身有轻度恶心、呕吐、乏力的副作用,其应用于无痛人流术中可缩短手术时间,出现的不适受术者在休息1h后症状缓解,提示米索前列醇片与丙泊酚的不良反应轻微,两者联合应用于无痛人流术中值得推行。

参考文献

[1] 陈惠丽.米索前列醇在人流中的应用[J].中国综合临床医学杂志,2004,20(13):77-78.

[2] 丙泊酚用于人流术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志,1994,4(14):2.