复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病疗效观察

摘要 目的：观察复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病的作用和疗效。方法：复方丹参20 ml加5％葡萄糖500 ml静脉滴注，qd。1周后视病情好转程度改为常规量口服；硝酸异山梨酯10mg，tid，po。治疗4周作为1个疗程。结果：治疗心绞痛型冠心病总有效率在90％以上，不良反应少。结论：复方丹参、硝酸异山梨酯疗效肯定。

关键词　复方丹参　硝酸异山梨酯心绞痛型冠心病

冠心病指冠状动脉粥样硬化致血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(血管痉挛)统称为冠心病，是心血管常见病。近年来，我们应用复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病58例，疗效满意，现报告如下。资料与方法

病例来自本院2003～2005年住院病人58例，其中男38例，女20例，年龄45～76岁，平均62岁，病程3～24年。

根据1979年ISFC/WHO命名的缺血性心脏病诊断标准，结合临床表现、病史、体检、心电图、心脏超声等，确诊为心绞痛型冠心病。心绞痛分型：劳累性心绞痛30例，自发性心绞痛15例，混合性心绞痛13例。

治疗方法复方丹参20ml加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，1周后视病情改为常规口服复方丹参片；硝酸异山梨酯10mg，每日3次口服，连续4周为1个疗程，用药前及用药中每天记录心绞痛发作次数、程度及持续时间。

观察指标①心绞痛症状：②心率、血压；③静息ECG；④其他症状及不良反应；⑤实验室检查：治疗前、用药2周末、疗程结束时分别检查血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等。

疗效评定 本文病例疗效评定参照“江苏省卫生厅编《疾病临床诊断及疗效标准》”。心绞痛临床症状判定：①显效：同等劳累程度引起心绞痛或心绞痛发作次数减少9096以上。②有效：心绞痛发作次数减少60％～88％。③无效：心绞痛次数减少不到20％。

心电图疗效判定标准：①显效：静息ECG恢复正常。②有效：静息ECG缺血性ST段主要导联T波变浅达50％以上或T波由平坦转直立。③无效：静息ECG与治疗前基本相同。

结果治疗后缓解心绞痛病症，显效35例，有效20例，无效3例，总有效率94.8％。对心绞痛频率的影响和心电图检查结果比较见表1、表2。

讨论

复方丹参、硝酸异山梨酯广泛应用于心绞痛型冠心病病人的治疗，目前对两药物的治疗效果、作用持续时间、给药方法及耐药性、不良反应等都有了较多的研究。复方丹参主要组方为丹参和降香，其注射液是水溶性提取物的灭菌物质，主要药理成份是紫草酸B及其衍生物脱α-羟基-3，4二羟基紫草酸，具有内皮依赖性或非内皮依赖性血管松驰作用。在临床上具有增强机体耐氧能力、增强心肌收缩力、抑制心律失常、减慢心率的作用。丹参新酮能抑制血小板过度激活，减少血小板聚集。另外，复方丹参能促使已发生障碍的循环血流速度加快，改善微循环。药理实验表明，复方丹参注射液0.3 ml对豚鼠及家兔的离体心脏有扩张冠脉的作用，豚鼠冠脉流量增加25％，家兔增加20.4％：并使心率减慢，心肌收缩力先有短暂的抑制，然后渐渐有所加强。

从本研究看，治疗后患者心绞痛发作次数较前明显减少，治疗2周左右缺血型ST段出现明显延长，缺血恢复时间缩短，说明本组病例合用两药可增加冠状动脉供血、改善心肌微循环和血液供应，从而提高临床治愈率、好转率。在观察中除个别病例出现头痛、脸色潮红外，均无其他明显不良反应。尤为值得一提的是，这两种药物价格低廉，疗效肯定，值得在广大基层及社区医疗单位大力提倡和推广运用。