抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子检测的临床比较

摘要：目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法 采用ELISA法检测118例RA患者血清抗CCP抗体，112例非RA患者及正常人120例，分析抗RA抗体和RF诊断效能。结果 RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为90.7%和69.4%。RA患者阳性率均显著高于非RA组和正常对照组（P

关键词：关节炎；类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是滑膜、软骨和骨破坏的慢性炎症[1] 。如果不及时诊断和治疗，患者在2年内可导致不可逆的关节损伤或畸形。人群性别和年龄组的有比较性。

1方法

1.1检测方法 抽取受试者空腹静脉血，离心分离血清。用ELISA方法，试剂盒由欧洲铸造检测血清抗CCP抗体（德国）实验医学诊断有限公司提供，基础值为阳性结果5 U/ml；采用速率散射比浊法测定血清RF，BNP西门子特定蛋白分析仪检测系统测定，20个/ml。

1.2统计学方法 采用SPSsl8.0统计软件，计量资料（x±s）表示，采用四格表计算抗体的敏感性和特异性，两样本间比较用t检验。P

2结果

RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为69.5%、74.3%，非RA患者抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为72.9%、61.1%，正常人抗CCP抗体联合类风湿因子诊断敏感性和特异性分别为90.7%和69.4%。RA患者阳性率均显著高于非RA组和正常对照组（P

3讨论

目前，类风湿性关节炎的诊断标准，是一个抗Fc抗体片段的自身抗体，根据抗体的类型可分为IgM，IgG和IgA型。RF在RA患者70%发现，和其他结缔组织中发现，如感染，肿瘤等疾病与IgM升高[2] 。近年来，随着自身免疫性疾病的发生和发展，它被发现，也被称为AFA，APF和其他RA相关自身抗体，RF的诊断的特异性明显提高，与多指标联合检测的灵敏度较高[3] 。但这些抗体是必要的，不易得到净化，导致稳定性差，误差较大。因为抗原成分包含常见的瓜氨酸肽成分，所以schellekens将两个半胱氨酸形成的二硫键角B相似结构的丝氨酸替代，用于检测对RA诊断的敏感性70%，氨基酸瓜氨酸肽合成CCP和ELISA检测方法的特异性为95%[4] 。

本研究结果显示，抗类风湿性关节炎诊断中的敏感性和特异性分别为69.5%、74.29%。类风湿因子的敏感性和特异性分别为72.9%和61.14%。与正常对照组和非类风湿性关节炎组相比，类风湿因子治疗组的阳性率显著高于正常对照组和非类风湿关节炎组，其特异性明显优于类风湿因子抗体。原因大概是一种人工合成的肽含有的抗原表位的一部分，与RA患者在不同抗原表位的分子和血清瓜氨酸免疫应答和抗CCP抗体存在异质性存在的细胞骨架成分，只与相应的抗原相应的CCP抗体结合；相关分析显示，抗cCP抗体与类风湿因子的相关性与文献一致，但相关性较弱，这说明类风湿性关节炎的诊断符合率，但对类风湿关节炎的反应和诊断有明显差异[5] 。抗cCP抗体的特异性高于类风湿因子抗体，并与类风湿因子抗体的敏感性和特异性进行比较。抗CCP抗体和类风湿因子联合检测的敏感性和特异性均显著高于类风湿性关节炎筛查试验中的抗体。结果表明，抗cCP抗体与类风湿因子的联合检测的敏感性和特异性增高，这显示了一定的诊断准确率，两者的结合是优于单用抗cCP抗体和类风湿因子[6] 。总之，抗cCP抗体是一种高度特异性和敏感性的免疫学检测指标，可作为类风湿关节炎的重要指标。结合类风湿因子检测技术可提高类风湿关节炎的诊断效率。

参考文献：

[1]Deryugina EI，Bourdon MA，Jungwirth K，et al.Fuctional activationof cells expressing membrane type 1matrixmetalloproteinase[J].Int J Cancer， 2000，86 （1）：15-23.

[2]schcllekens GA，Visser H， BA，et a1.The di a=gnostic pmperties0f recognizing a cyclic citmllinate dpeptide[J].Arthritis Rheum，2000，43（6）：155-163.

[3]Coenen D，Versehueren P，westhovens R，et a1.Technical and diagnostic pedbance of 6 assays for the measurement of pmtepeptide antibodies in the diagnos is of rhcumatoid anhritis[J].clinChem，2007，53（3）：498-504.

[4] Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[5] Beaudeux JL，Giral P，Bruckert E，et al. Matrixmetall oproteinases，in flammation and atherosclerosis：therapeu ticperspectives[J].Clin Chem LabMed，2004，42（2）：121-131.

[6] Lind AK，Dahm-Kahler P，Weijdegard B，et al.Gelatinases and the irtissue inhibitors during human ovulation：increased expression of xmetall oproteinase [J].Molecular human reproduction， 2006，12（12）：725-736.