胸腹水常规检胸腹水查中有核细胞计数检验探讨

摘要：目的：探讨不同检验方法对胸腹水中有核细胞计数的检测结果。方法： 选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的400例行胸腹水检测患者为研究对象，按照检验方法的不同分别给予LX-7860型尿沉渣检验分析仪检测与BC-3200全自动血液细胞分析仪检测，并将两种检测结果与普通光学显微镜计数结果进行比较。结果：第1、2组检测结果中，三种方式间存在组内差异，其中LX-7860与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05）；第3组组检测结果中，三种方式间两两比较均无显著差异（P>0.05）；第4组检测结果中，三种方式间存在组内差异，其中BC-3200与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05），而BC-3200与显微镜检出方式对有核细胞的检出明显高于LX-7860（P

关键词：胸腹水；有核细胞指数；检验方法

现阶段大部分医院在对胸腹水中的细胞含量检测仍然使用较为传统的普通光学显微镜测定法。随着检验技术的不断完善，检验仪器的不断发展，部分医院已经尝试使用分析仪器对胸腹水中的细胞含量进行检测。有研究指出[1]，在一定范围内，使用分析仪器与传统光学显微镜检测的细胞计数结果差异并不显著。但临床上采用单一的分析仪对不同浓度的体液细胞检测具有一定的限制性，无法满足部分常规细胞计数检测的测定。本次研究对400例患者使用了不同的检测方法进行细胞计数测定，同时与传统方法进行了比较分析，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的400例行胸腹水检测患者为研究对象，所有患者均在无菌操作下进行胸腹水穿刺操作，标本抽取结束后立即送检，并在40-60min内完成检测。

1.2检测仪器

本次检测仪器由杭州市隆鑫科技有限公司提供的LX-7860型尿沉渣检验分析仪，深圳市迈瑞科技有限公司提供的BC-3200全自动血液细胞分析仪，绍兴市精源仪化贸易中心提供的细胞计数板，桂林华通科技有限公司提供的奥林巴斯光学显微镜（CX21）。

1.3检测方法

1.3.1有核细胞线性测定和精密度试验

将患者抽取的胸腹水进行自然沉淀，同时在高浓度EDTA抗凝血中取富细胞血浆，并将校准后的BC-3200对富细胞血浆进行有核细胞的重复检测。选取足量的3份胸水标本进行LX-7860型尿沉渣检验分析仪检测与BC-3200全自动血液细胞分析仪检测，重复测定20次后计算有核细胞的CV值（标准差与均值的比率=σ/μ）[2]。

1.3.2尿分析仪法和血细胞分析仪法

将采集的标本使用配套质控产品进行检测，随后手动模式进行计数，操作2次后取结果的平均值。

1.3.3手工测定法

严格遵照《全国临床检验操作规程》[3]进行操作，并按照光学显微镜对胸腹水有核细胞的计数进行分组，其中有核细胞计数

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用n（%）表示，使用χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，使用t检验，检验结果以P

2结果

2.1三种不同方法检测出的有核细胞计数比较

第1、2组检测结果中，三种方式间存在组内差异，其中LX-7860与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05），而BC-3200对有核细胞的检出明显高于其他两种方式；第3组组检测结果中，三种方式间两两比较均无显著差异（P>0.05）；第4组检测结果中，三种方式间存在组内差异，其中BC-3200与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05），而BC-3200与显微镜检出方式对有核细胞的检出明显高于LX-7860（P

3结论

胸腔水是指在正常情况下的两层胸膜间存在的起到作用的液体，其含量大概在1-30ml [4]，能有效降低呼吸活动中胸膜间存在的摩擦，让肺部在胸腔内的舒展更为舒适。临床中对胸腔水中有核细胞的检测具有重要的意义，然而大多数医院现阶段采用的有核细胞计量测定仍然是产统方法，采用仪器测定在一定程度上存在局限性。尽管在一定浓度范围内对胸腹水的测定与手工测定结果无显著差异，但部分分析仪相比传统普通光学显微镜的检测精准度更高，例如细胞流式分析仪，但该仪器对于送检标本的要求也更高，一旦样品中含有不透明的杂质均会对检测结果造成影响。

随着自动化检验在临床中的普及，自动化仪器用于常规细胞计数的测定也越来越广泛，大部分学者认为在一定的浓度范围内，采用仪器检测可取代传统的普通光学显微镜检测。王刚，张延京[5]采用XE-5000全自动血液分析仪与手工法检测对胸腹水中的有核细胞进行进行检测时，将线性范围规定在800×106/L以内，而采用BC-5500对胸腹水中的有核细胞进行检测时，将线性范围规定在800×106/L以上。另外还有研究指出[6]，采用血球分析仪对有核细胞进行测定时发现，只有在标本浓度足够高的情况下其线性才足够良好，而低浓度会导致巨大的差异。所以可看出单一的仪器对线性的测定范围相对较窄，无法对临床标本中的所有浓度进行覆盖。故使用联合仪器检测能有效的拓宽检测的线性范围。本次研究发现，浓度在500×10^6/ L以内时，采用三种方式对有核细胞进行检测存在组内差异，其中LX-7860与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05），而BC-3200对有核细胞的检出明显高于其他两种方式。当浓度在500×10^6/L-1000×10^6/L时，三种方式间两两比较均无显著差异（P>0.05）。当浓度超过1000×10^6/L，三种方式间存在组内差异，其中BC-3200与显微镜检测结果无显著差异（P>0.05），而BC-3200与显微镜检出方式对有核细胞的检出明显高于LX-7860（P

综上所述，在对患者进行胸腹水有核细胞检测时，应当选择适宜的检测仪器与方法，可提高有核细胞的检测的精准度，两种方法均可在临床中参考借鉴。

参考文献：

[1]何银华，颜宇飞，蔡峥等.Sysmex XE-2100全自动血液分析仪计数胸腹水有核细胞的评价[J].检验医学，2011，26（4）：228-230.

[2]马兴璇，龙康，唐健等.Sysmex XT-1800I全自动血液分析仪检测胸腹水有核细胞的评价[J].海南医学，2013，24（5）：735-736.

[3]胡颖.SYSMEX XT -4000i检测胸腹水有核细胞结果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1689-1690.

[4]徐淑贞，陈明涛.UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用[J].浙江实用医学，2011，16（4）：302-303.

[5]王刚，张延京.胸腹水有核细胞计数XE-5000全自动血液分析仪与手工法检测比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：441-442，444.

[6]戴芸，杨辉，乐华文等.胸腹水有核细胞计数自动化检测探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：859，863.