鼻、咽及喉部淀粉样变临床探讨

[摘要]目的：分析探讨鼻、咽及喉部淀粉样病变临床发病机制、临床表现以及临床诊断和治疗方法。方法：随机抽取我院在2011年4月到2013年2月期间收治的8例鼻、咽及喉部淀粉样变患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均按照临床表现症状进行间接喉镜和纤维喉镜检查、诊断和手术治疗，术后标本均用作临床病理检查，结合相关的文献资料和实践，对该病的临床特点进行系统分析和总结。结果：临床研究发现呼吸道器官慢性炎症是导致患者鼻、咽及喉部淀粉样变的最直接原因，尤其是喉部的慢性炎症状，该病在术前难以确诊，而在术后经过病理检查结合电镜检查，可以作出明确诊断；另外，鼻、咽及喉部淀粉样变治疗的首选方法以喉显微手术治疗为主，不仅效果良好，而且对患者的声带功能保护具有积极的作用。结论：鼻、咽及喉部淀粉样变发病与多种因素有关，临床表现复杂且缺乏特异性，在诊断治疗过程中应该加强淀粉样病变区分，减少误诊，确保治疗有效性。

关键词：鼻；咽；喉部；淀粉样变；临床研究

淀粉样变性病临床发病比较少见，该病多发生于各个器官，如心脏、脑、主动脉、消化道、肝、肾、脾、交感神经以及周围神经等，严重时还会引起各器官的功能障碍，对患者的身体健康和正常生活工作造成了不可忽视的影响[1， 2]。而发生于鼻、咽及喉部淀粉样变轻则会导致患者引起声嘶，重则会导致患者发生阻塞呼吸道而引发窒息等病症，严重危及患者的生命。淀粉样变性的主要特征是以淀粉样物质沉积，预后与患者的系统和受累器官密切相关。为此，通过对鼻、咽及喉部淀粉样病变临床发病机制、临床表现的了解和掌握，有助于耳鼻喉科医生对患者作出正确的诊断与治疗[3]。为此，在这里随机抽取我院在2011年4月到2013年2月期间收治的8例鼻、咽及喉部淀粉样变患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组研究资料均源于我院2011年4月到2013年2月期间鼻、咽及喉部淀粉样变患者临床资料，8例患者，男6例，女2例，年龄40-72岁，平均年龄51岁，病程长达3个月到5年，平均病程2年。本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2临床表现 8例鼻、咽及喉部淀粉样变患者，3例局灶性双侧声带累及声门下气管，表现为持续性声嘶，伴有喉异物感，无呼吸困难，2例为咽部淀粉样变性，表现为咽痒、咽异物感，病变部位位于会厌舌面根部和右侧扁桃体。

1.3研究方法 随机抽取我院在2011年4月到2013年2月期间收治的8例鼻、咽及喉部淀粉样变患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均按照临床表现症状进行间接喉镜和纤维喉镜检查、诊断和手术治疗，术后标本均用作临床病理检查，结合相关的文献资料和实践，对该病的临床特点进行系统分析和总结。

1.4治疗方法 局灶性双侧声带累及声门下气管患者首先例行局部麻醉，在鼻内镜下切除后转血液科化疗，咽部淀粉样变性患者例行全身麻醉，然后采用扁桃体切除术以及直达喉镜用电刀接支撑喉镜息肉手术刀将病变部分切除；2例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性，表现持续性的右侧鼻阻。

1.5统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用x（_）±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P

2结果

临床研究发现呼吸道器官慢性炎症是导致患者鼻、咽及喉部淀粉样变的最直接原因，尤其是喉部的慢性炎症状，该病在术前难以确诊，而在术后经过病理检查结合电镜检查，可以作出明确诊断；另外，鼻、咽及喉部淀粉样变治疗的首选方法以喉显微手术治疗为主，不仅效果良好，而且对患者的声带功能保护具有积极的作用。

3讨论

目前关于淀粉样变性的发病机制尚不清楚，且淀粉样变性病临床发病比较少见，当前关于其分类方法主要采用临床分类和生物化学分类两种分类方法，淀粉样变性会引起各器官的功能障碍，对患者的身体健康和正常生活工作造成了不可忽视的影响[4]。为此，通过对鼻、咽及喉部淀粉样病变临床发病机制、临床表现的了解和掌握，有助于耳鼻喉科医生对患者作出正确的诊断与治疗。

3.1发病机制

现代临床医学认为，淀粉样变性是以氨基葡聚糖和血浆淀粉样蛋白P成分为组成成分的淀粉样原纤维，一旦可溶性的淀粉样蛋白单体与氨基葡聚糖，就要形成淀粉样原纤维，而其具有不溶性。目前临床上主要采用SYMMERS分类方法进行分析研究，且已经被临床广泛接受。

3.2临床特点

淀粉样变性多发生于各个器官，如心脏、脑、主动脉、消化道、肝、肾、脾、交感神经以及周围神经等，严重时而发生于鼻、咽及喉部淀粉样变轻则会导致患者引起声嘶，重则会导致患者发生阻塞呼吸道而引发窒息等病症，严重危及患者的生命。其可以以一个单独的病理发生，也可以以伴有恶性肿瘤等淀粉样病样而发生，最常累及的部位有舌根、气管、皮肤等，通常原发性病变则多局限于喉部，其病程缓慢，症状以声嘶为主，病程长[5]。

3.3临床诊断

本组研究结果显示：临床研究发现呼吸道器官慢性炎症是导致患者鼻、咽及喉部淀粉样变的最直接原因，尤其是喉部的慢性炎症状，该病在术前难以确诊，而在术后经过病理检查结合电镜检查，可以作出明确诊断。这主要是由于该病病变病因与多种因素相关[6]。

3.4临床治疗

关于鼻、咽及喉部淀粉样变在治疗时，应该根据患者不同的部位，采用个性化的治疗方案和治疗方法，鼻、咽及喉部位通常以手术切除为主，淀粉样变性的主要特征是以淀粉样物质沉积，预后与患者的系统和受累器官密切相关，为此，需要做好定期随访，确保患者治疗稳定性。

总而言之，鼻、咽及喉部淀粉样变发病与多种因素有关，临床表现复杂且缺乏特异性，要求临床医师在诊断治疗过程要加强淀粉样病变区分，减少误诊，确保治疗有效性。

参考文献

[1] 冯勇，奚玲，余晓旭，等. 鼻、咽及喉部淀粉样变12例临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2011（24）： 1115-1117.

[2] 马玲国. 喉、气管淀粉样变的处理[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报. 2011（05）： 76-78.

[3] 程宇峰. 喉淀粉样变的诊断治疗[J]. 亚太传统医药. 2011（08）： 83-85.

[4] 张亚静，龚建齐. 喉淀粉样病变6例报告[J]. 兵团医学. 2011（01）： 36.

[5] 牛玉光，黄冬雁，王荣光. 局部性喉淀粉样变42例报告[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2011（21）： 996-999.

[6] 赵春丹，赵洪海，刘维志. 无孔小咽属线虫2个新记录种的报道[J]. 青岛农业大学学报（自然科学版）. 2010（01）： 28-30.