消癌平注射液配合化疗治疗晚期食管癌的增效减毒和改善生活质量的效果

[摘要] 目的 探讨消癌平注射液配合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。 方法 选取2014年5月～2016年3月我院收治的食管癌晚期患者68例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组患者行单纯化疗，观察组在对照组基础上加用消癌平注射液进行治疗，40 mL/次，1 次/d，采取静脉输液的方式给药，15 d 为1个疗程，共治疗3～4个疗程。对两组患者的病灶改变、白细胞计数及生活质量情况进行比较。 结果 治疗后，观察组病灶减小患者数量多于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的白细胞下降程度及生活质量改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 消癌平注射液；化疗；食管癌；生活质量

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）33-0075-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xiaoaiping injection combined with chemotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods Totally 68 patients with advanced esophageal cancer admitted in our hospital from May 2014 to March 2016 were collected and divided into control group and observation group according to the random number table. The patients in the control group received chemotherapy alone， the observation group received Xiaoaiping injection intravenous infusion treatment on the basis of control group， 40 mL/times， once a day， 15 days as a course of treatment， all received 3-4 courses of treatment. The changing of lesions， white blood cell count and the quality of life between the groups were compared. Results After treatment， the tumor shrinking rate in the observation group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）； The decrease of white blood cell count and improvement of quality of life in observation group was better than the control group， the difference was statistical significance（P

[Key words] Xiaoaiping injection； Chemotherapy； Esophageal cancer； Quality of life

食管癌是常的消化道肿瘤，对于食管癌的治疗，临床上主要采取手术切除[1]。对于早期食管癌，手术切除的效果显著，但大部分食管癌患者及术后复发的患者，就诊时其病情已发展到晚期，因此不能采取或继续采取手术治疗[2]。随着医学技术水平的不断提高，对于食管癌的治疗也有了更为综合全面的方法，其中放化疗以其稳定的疗效受到越来越广泛的重视，在临床上的应用越来越广泛[3]。但目前临床上对食管癌患者进行化疗时，由于药物剂量、具体用法的不同，加之化疗所产生的不良反应可能使患者放弃治疗，因此缩短了食管癌患者的生存期，降低了患者的生活质量[4]。本研究选取2014年5月～2016年3月我院收治的晚期食管癌患者68例，旨在探讨消癌平注射液配合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年5月～2016年3月我院收治的经食管CT、病理学、超声检查及钡透共同确诊为晚期食管癌患者68例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男22例，女12例，年龄48～72岁，平均（63.5±3.6）岁，其中包括尚未进行手术治疗24例，术后复发10例。采取DF+CF方案进行治疗8例，采取GP方案进行治疗17例，采取FC+CF方案进行治疗9例。KPS评分：≥80分9例，70～79分11例，60～69分8例，

1.2 方法

两组患者均采取FC+CF或DF+CF或GP方案进行治疗，15 d 为1个周期，共治疗3～4个周期。在此基础上，观察组加用消癌平注射液（吉林美仑生物制药有限责任公司，国药准字：H12521425）进行治疗，40 mL/次，1 次/d，采取静脉输液方式给药，15 d 为1个疗程，共治疗3～4个疗程。全部患者在治疗过程中均不加用其他药物或疗法。治疗后对全部患者的肝肾功能及血、尿常规进行复查。

1.3 评价指标

对患者治疗前后的生活质量、病灶变化、白细胞计数进行观察及记录。病灶变化：参照患者的CT和钡透的复查结果。CT病灶管径缩小>2 mm、钡透病灶长度缩短>5 mm为判定标准[5]。生活质量：根据治疗后患者的KPS评分评定，评分高于治疗前10分及以上为提高[6]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组病灶变化情况比较

治疗后，观察组病灶减小患者数量多于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后白细胞计数水平比较

治疗后，观察组白细胞计数水平相较治疗前未出现明显降低，差异无统计学意义（P>0.05），对照组白细胞计数水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗后生活质量改善情况比较

治疗后，观察组生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

食管癌属于消化道恶性肿瘤之一，临床上较为常见。食管癌发病后的典型症状为进行性咽下困难，疾病前期，患者难以将干质食物咽下，尚可咽下流质食物，而发展到疾病后期，患者将难以将流质食物咽下，疾病终末期，患者甚至难以将口腔分泌物咽下[7]。导致食管癌发病的因素较多，通过对相关资料进行总结发现，导致食管癌发病的因素主要为：（1）化学因素。主要指亚硝酸，该类物质分布范围广，在机体内部及机体外部均可形成，且亚硝酸具有较强的致癌性。通常情况下，食管癌发病率较高的地区，居民所食用的食物及饮用水中均含有较高的亚硝酸[8]。（2）生物性因素。导致食管癌发生的主要微生物为真菌，真菌在自然界中分布广泛，种类数量多，部分真菌可导致人体癌症的发生。（3）微量元素的缺乏。当人体缺乏某些微量元素，如氟、硒、钼等，可能导致机体的抗癌能力降低，最终导致癌症的发生。（4）维生素的缺乏。当人体内的维生素C、维生素A及维生素B2缺乏时，恶性肿瘤的发生率将得以提高[9]。

临床上对食道癌患者进行治疗的首选方法为手术，如果患者的全身情况良好，心肺功能储备较好，食道癌未发生明显远处转移，可考虑采用手术进行治疗[10]。通常情况下，若患者的颈段癌长度小于3 cm，胸上段癌L度小于4 cm，胸下段癌长度小于5 cm时，多采取手术切除，具有较大的成功率[11]。但若患者的瘤体不大，瘤体已经和主要器官，如气管、主动脉等发生密粘连，则不能采取手术切除。此时，可采用化疗，包括发生远处转移、肿瘤已发展为晚期，或其他不适于进行手术治疗的患者[11]。食管癌晚期患者采取化疗进行治疗时，应用GP、DF化疗方案，所取得的治疗效果常不显著，治疗有效率仅约40%[12]。同时若患者对顺铂产生耐药性，或在进行化疗治疗后再次复发，采用化疗的方式再次对上述患者进行治疗，收效甚微[13]。对于食管癌患者，采取放射治疗，患者的5年生存率较低，仅为10%，即使采取后程加速超分割技术，也仅能使患者的5年生存率稍稍得以提高，约25%左右，但在治疗的过程中患者会出现严重的放疗不良反应，若患者的病变局部未得以有效控制，或局部出现复况，将会导致患者预后较差。有学者通过研究发现，将化疗与局部加速超分割放疗结合进行治疗，虽可使局部控制率提高，但同时也将带来更为严重的毒副作用[14]。为了解决这一问题，基于前人的报道，本研究在对食管癌患者采用化疗治疗的同时，加用消癌平注射液，结果显示，患者的白细胞计数水平得以有效控制，生活质量得以有效提高，从而降低了食管癌患者化疗期间产生的不良反应，使其生活质量得以改善。

中药消癌平提取自通关藤，是其灭菌水溶剂，现代医学研究发现，消癌平中的主要成分为通关藤中所含有的通关藤碱，甾体酯苷类及通关藤多糖等物质，其中所含有的“新C21-甾体苷”，可使微管蛋白聚合，微管装配及微管稳定得以有效促进，从而使肿瘤细胞的有丝分裂的原生动力得以彻底铲除，使患者机体所具有的免疫功能得以激活；同时药物成分中所包含的通关藤碱，可使机体内的肿瘤细胞被直接杀灭，对肿瘤细胞的凋亡起到诱导作用，进而使机体内肿瘤细胞的扩散及转移得以有效抑制；药物成分中所含有的通关藤多糖，可使机体所具有的免疫功能得以有效增强，有学者通过研究发现，消癌平可有效抑制肝癌Bel-7404细胞的生长，促使癌细胞体积减小，接触变松，出现凋亡小体，降低其S期细胞比例，增加体内的G0/G1细胞[15]。消癌平治疗胃癌、肝癌、肺癌的效果已经得到临床症状，其临床应用范围也逐渐扩大。对于食管癌患者，采用消癌平进行治疗，不仅可使机体肿瘤得以有效治疗，同时还能使患者的机体免疫力得以有效提高，降低化疗对机体造成的不良反应，从而使患者的生存期得以延长，本研究结果显示，经过治疗后，观察组病灶减小患者数量多于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

对食管癌患者采取化疗方式进行治疗时，化疗给患者造成的最大毒副反应即体内白细胞数量的减少，目前临床上所采用的粒细胞集落刺激因子，虽可增加患者体内的白细胞数量，但升白药的应用可加重患者机体疼痛感，延长化疗周期，甚至导致感染的发生。本研究结果显示，治疗后，观察组白细胞计数水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，消癌平注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床效果显著，可有效发挥其增效减毒之效，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2016-08-11）