茂名地区病毒灭活血浆的临床应用

[摘要] 目的 探讨病毒灭活血浆的临床应用效果。 方法 将来自茂名地区的510例受血者随机分为两组，观察组受血者在临床治疗中输注病毒灭活血浆，对照组输注新鲜冰冻血浆，比较两组受血者输注血浆前后的体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标，并比较两组中围术期受血者输注血浆后对T淋巴细胞亚群的影响。 结果 输注血浆后，对照组与观察组受血者体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标差异均无统计学意义（P > 0.05）；对照组与观察组中各受血者输血前后体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。对照组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著降低，与输注血浆前比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组中围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 病毒灭活血浆对受血者基本生理指标无明显影响，可减轻围术期受血者因输注血浆对机体免疫功能的抑制作用。

[关键词] 茂名地区；病毒灭活血浆；临床应用；效果

[中图分类号] R457.1+4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0038-02

Clinical effect discussion of the plasma by virus inactivation in Maoming area

LIANG Ruogu HUANG Yan LIANG Yanli FU Xueli

Central Blood Station of Maoming City, Guangdong Province, Maoming 525000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the plasma by virus inactivation. Methods 510 cases in Maoming area were randomly divided into two groups. The patients in the observation group were treated with the plasma by virus inactivation, and the patients in the control group were treated with the general fresh frozen plasma. The physiological indicators such as temperature, respiratory, pulse, blood pressure of the patients in two groups were compared before and after transfusion. T lymphocyte subsets of the patients in perioperative period in two groups were compared after transfusion. Results After transfusion, there was no significant difference in the physiological indicators such as temperature, respiratory, pulse, blood pressure between the control group and the observation group, and there was no significant difference before and after transfusion in two groups (P > 0.05). After transfusion, the serum CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ were significantly decreased in the control group during perioperative period (P < 0.05), and there was significant difference between the control group and the observation group (P < 0.05). Conclusion The plasma by virus inactivation has no effect on the physiological indicators of the patients, and may reduce the immunosuppressive effect on patients in perioperative period after transfusion.

[Key words] Maoming area; Plasma by virus inactivation; Clinical application; Effect

血浆是一种临床需求量大，携带病毒风险较高的血液制品[1]。目前，预防病毒感染最有效的方法是对血浆进行病毒灭活处理。为探讨血浆经病毒灭活技术是否会对血浆的临床应用效果造成影响，本研究特以广东茂名地区的255例受血者为研究对象，观察了输注血浆前后机体基本生理指标及围手术期患者免疫功能的影响，并与输注新鲜冰冻血浆的另255例受血者进行对比，以期为病毒灭活血浆的临床应用安全性和有效性的判定提供参考性依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月~2010年12月广东省茂名地区10家医院的510例受血者，随机分为观察组和对照组，每组各255例。其中观察组男128例，女127例；年龄18~56岁，平均35.7岁；围术期受血者165例，非围术期受血者140例；对照组男129例，女126例；年龄19~57岁，平均36.1岁；围术期受血者165例，非围术期受血者140例。两组受血者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者于治疗过程中输入病毒灭活血浆，对照组患者于治疗过程中输入新鲜冰冻血浆。输注血浆量均为8~10 mL/kg，在1 h内输注完毕。新鲜冰冻血浆及病毒灭活血浆均由广东茂名市中心血站提供。

1.3 观测指标

观察并测量各组受血者输注病毒灭活血浆或新鲜冰冻血浆前后的体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标；观察并记录各组围术期受血者输注血浆前后T淋巴细胞亚群的变化情况。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各受血者输注血浆前后的体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标比较

由表1可知，对照组与观察组受血者输血前体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标差异均无统计学意义（P > 0.05）；输注血浆后，对照组与观察组受血者体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标亦差异均无统计学意义（P > 0.05）。此外，对照组与观察组中各受血者输血前后体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。提示病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆一样，对受血者的基本生理指标的影响不大，无明显输血不良反应发生。

2.2 围术期受血者输注血浆后对T淋巴细胞亚群的影响

由表2可知，对照组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著降低，与输注血浆前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+亦有所降低，但与输注血浆前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

表2 围术期受血者输注血浆后对T淋巴细胞亚群的影响

（x±s）

注：与输注前比较，*P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05

3 讨论

新鲜冰冻血浆是自血液采集后6~8 h之内在4℃条件下将血浆分离，并于-50℃中速冻成块，然后于-30℃中保存至临床使用前，有效期为1年。病毒灭活血浆是利用光敏剂-亚甲基蓝可与病毒结合的特性，对血浆进行病毒灭活，并对血浆中残存的白细胞进行滤除，可提高血浆临床应用的安全性，并可有效地控制因血浆引起的病毒传播性疾病的发生率[2]。

T淋巴细胞亚群不仅包括细胞免疫的效应细胞，也包括免疫调节细胞。其中CD3+细胞代表细胞免疫的总体水平；CD4+为辅助/诱导性T淋巴细胞，可协助B淋巴细胞分泌抗体和调节其他T淋巴细胞参与免疫应答；CD8+为抑制性/细胞毒T细胞，可表现出细胞毒活性，并可抑制其他免疫细胞的功能；CD4+/CD8+降低可提示疾病严重或预后不良[3]。有资料报道，围术期输注血液制品可抑制患者机体免疫功能，并推测此方面的影响可能与异体血中的血浆成分和白细胞碎片有关[4]。本研究中，对照组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著降低，而观察组围术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+亦有所降低，但与输注血浆前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组围手术期受血者经输注血浆后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著高于对照组（P < 0.05）。说明新鲜冰冻血浆与灭活病毒血浆均对围术期机体免疫功能均具有抑制作用，但因病毒灭活血浆在进行病毒灭活的同时，对血浆中白细胞进行了有效的滤除，减少了因白细胞引起的输血不良反应。

以上研究结果提示，通过对茂名地区病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆的临床应用效果进行对比，病毒灭活血浆和新鲜冰冻血浆均对受血者输血前后体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标无明显影响，与新鲜冰冻血浆比较，病毒灭活血浆尚可减轻围术期患者因输注血浆对机体免疫功能的抑制作用。此外，在病毒灭活方面，病毒灭活血浆优于新鲜冰冻血浆，可更加安全地应用于临床。

[参考文献]

[1] 黄彦，尹崇清，梁芬.冰冻机采血小板临床应用效果的观察[J].中国医药导报，2007，4（23）：158-159.

[2] 周锡鹏，许金波，孙萍.亚甲蓝/光化学灭活病毒方法对血浆成分的影响[J].中国实验血液学杂志，2003，11（3）：305-307.

[3] 江虹，李菊湘.T淋巴细胞亚群在恶性肿瘤患者外周血中的变化[J].检验医学与临床，2010，7（13）：1361-1362.

[4] 蔡明，胡亚男，陈怡然，等.灭活病毒血浆对围手术期患者T淋巴细胞亚群的影响[J].山东医药，2006，46（32）：51.

（收稿日期：2011-12-13 本文编辑：郝明明）