口服米索前列醇用于早期人工流产的观察及护理

【摘要】 目的 观察口服米索前列醇在人工流产中的效果及护理。方法 将200例人工流产患者随机分为对照组和观察组各100例。对照组给予常规人工流产术，观察组在人工流产术前给予米索前列醇口服600μg，评估两组患者的疼痛结果及本次手术的满意度。结果 观察组疼痛评估比对照组少2.5分左右，满意度比对照组也要高8%。结论 人工流产前给予口服米索前列醇扩张宫颈效果好，操作简便，减轻了患者的痛苦，值得推广应用。

【关键词】 米索前列醇；人工流产；观察护理

人工流产术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术的操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松弛可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[1]。米索前列醇多通过阴道或口服方式给药，但阴道放药不便且易增加感染机会，个别病例药物溶解不全影响药物吸收。我院以2009年首次使用米索前列醇口服600μg，用于人工流产术前的宫颈扩张效果观察，发现效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-12月在我院妇产科门诊行人工流产术患者，无手术禁忌症，无服米索前列醇禁忌症200例。在知情同意下，将患者随机分为观察组和对照组各100例，其中对照组已产33例，未产67例，年龄17-38岁，停经43-80天。观察组已产39例，未产61例，年龄18-34岁，停经45-79天。两组年龄、孕周、职业、文化程度等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：按常规人工流产术及护理。观察组：在空腹口服米索前列醇600μg，已产2小时、未产3小时后行人工流产术。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 向患者说明解释，解除其思想顾虑。未婚先孕者宣传性道德方面的知识，说明医护人员会遵守职业道德，保护她们的隐私，使她们从心理得到温暖，卸下思想包袱，积极配合治疗。

1.3.2 用药指导 指导患者服药时，应详细介绍服药方法，剂量及可能出现的不良反应并告知对症处理后即可解除，以减少其不必要的担忧。

1.3.3 随访指导 手术后给予患者术后指导，为确定手术的有效性及安全性，要求患者2周后来我院复诊或进行电话随访。

1.4 观察指标 所有患者在手术前进行疼痛预测评估、手术后进行相应的疼痛程度评估和满意度调查。患者的疼痛评估采用NRS法进行评分，以0-10共11个数字表示患者的不同程度疼痛，即0为无疼痛，随患者疼痛程度的增加数字也依次增加，10为剧烈疼痛。所有患者满意度调查均采取问卷形式，题目皆是针对患者在手术前、后的各个方面问题设计，每题有4个选择项共10分，最后依据每位患者的选择情况进行分数统计。患者满意度区间界定如下：①80-100分为满意；②60-79分为基本满意；③60分以下为不满意。并分别统计患者的疼痛评估结果及满意度调查结果。

1.5 数据处理 采用SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量资料以χ±s表示，组间分析选用方差分析检验，P

2 结 果（见表1、表2）

3 讨 论

米索前列醇具有E型前列腺素的药理活性，刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，所以对宫颈有软化及扩张作用，可用于人工流产手术前扩张宫颈[2]。由表1显示，2组患者在手术前的预测疼痛指数均处于8.3分左右的平均水平，但通过口服米索前列醇及护理后，观察组的疼痛评估指数低于对照组2.5分左右。观察组与对照组术后疼痛评估指数的差别可以排除手术的差别，P

可见，对早期人工流产患者口服米索前列醇及进行有效的护理可减轻患者的痛苦，减少术后并发症，效果显著，而且口服药物简便，值的推广应用。

参考文献

[1] 袁淑华，祝小平.米索前列醇对子宫颈扩张作用的观察.实用临床医学（江西），2003，4（2）：94-95.

[2] 于昌平.邹燕，等.口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产前扩张宫颈的有效性和安全性评价.实用妇产科杂志，2006，12（22）：745-747.