清热活血方治疗冠心病急性心肌梗死疗效分析

【摘要】目的：探讨采用冠心宁注射液辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法：选取2009年12月~2011年10月期间我院收治的冠心病急性心肌梗死患者40例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和治疗组各20例。治疗前，针对两组患者的病情给予相应的吸氧、镇静、止痛、监护。在此基础上，对照组：按照急性心肌梗死的治疗原则进行常规治疗；治疗组：在对照组的基础上，再给予患者清热活血汤进行治疗。结果：治疗后两组疗效比较，对照组中显效7例，有效10例，无效2例，加重1例，总有效率85.00%；而治疗组中显效9例，有效10例，无效1例，加重0例，总有效率95.00%。治疗组显效率、总有效率相比对照组显著提高(P

【关键词】清热活血方；冠心病急性心肌梗死；疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0601-02

冠心病的基本病变是冠状动脉粥样硬化。在这种病变基础上冠脉特别容易发生痉挛、管腔内血栓形成及粥样斑块内出血等，使管腔完全闭塞，从而导致心肌梗塞。当有大量失血、腹水、休克、外科手术或严重心律失常时，血压急剧下降，心脏排出的血量减少，进入冠状动脉内的血量锐减，导致心肌缺血缺氧而致坏死［1］。

1.临床资料

1.1 一般资料：选取2009年12月~2011年10月期间我院收治的冠心病急性心肌梗死患者40例，男23例，女17例，年龄45~74岁，平均年龄52±5.8岁。根据患者梗塞部位划分：心内膜下5例，广泛前壁7例，前间壁15例，下壁并后壁或右室13例。其中心律失常并发症18例，心力衰竭并发症22例，休克2例；有原发性高血压既往史17例，冠心病既往史21例，糖尿病既往史3例。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和治疗组各20例，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗前，针对两组患者的病情给予相应的吸氧、镇静、止痛、监护。在此基础上，对照组：按照急性心肌梗死的治疗原则进行常规治疗，如果患者发有心衰、心律失常并发症或休克现象要及时进行对症处理，21天为1个疗程。治疗组：在对照组的基础上，再给予患者清热活血汤，其成分包括：三七粉3g，黄芩、黄连、制大黄、生栀子、虎杖、水蛭、赤芍、川芎各12g，半枝莲15g，豕希莶草、丹参各30g等。将上述药物进行水煎口服，每天两次，每次150mL，21天为1个疗程。

1.3 评价方法［2］：将治疗效果划分为四个等级：①显效：临床症状基本消失，心电图显示正常或仅留下病理性Q波，T波以及酶学正常；②有效：有轻微胸痛或胸痛偶有发生，并发症基本消失，心电图的ST-T段以及T波有轻微动态变化，酶学正常；③无效：主要症状以及心电图均无改变；④加重或死亡。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

治疗后两组疗效比较，对照组中显效7例，有效10例，无效2例，加重1例，总有效率85.00%；治疗组中显效9例，有效10例，无效1例，加重0例，总有效率95.00%。治疗组显效率、总有效率相比对照组显著提高(P

3.讨论

心肌梗死是指冠状动脉突然发生闭塞，冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为剧烈而持久的胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图以及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化，冠状动脉可因发生粥样硬化、栓塞、炎症、痉挛或先天畸形而出现管腔狭窄或阻塞，导致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血［3］。若缺血时间长达1小时以上，则心肌将发生缺血性坏死，此即急性心肌梗塞。急性心肌梗死属于中医学“真心痛”病范畴。因真心痛属危、急、重之疾，其来势凶猛，发病迅速，临床及时、正确进行诊断，对治疗及预后将起到重要作用。疼痛是真心痛中最早、最为突出的症状。急则治其标，根据邪实闭脉、气机骤闭的病机特点，以急开其闭阻之脉窍为法，首先选用速效止痛、宣散瘀结或浊毒的方药，以迅速缓解心痛。心痛缓解后再辨证施治，常以补气活血、温阳通脉或活血祛瘀、透毒生肌为法，以减少心肌坏死范围，防止或减少各种并发症发生。中医药进入心血管病急症领域，用中医药防治急性心肌梗死，是20世纪60年代以后的进展。陈老师是最早与西医单位协作防治急性心肌梗死的研究者之一。进入70年代后，我国各地的中西医结合方法治疗急性心肌梗死已很普遍。据1976年的有关资料统计：中西医结合治疗组病死率11.6%，西药组19%，两组有显著性差异(P

参考文献

［1］ 刘长玉，朱林平，冯利民，等.解毒活血汤治疗急性心肌梗死40例［J］.中医研究，2007，20(6)：41-43.

［2］ 吴伟，彭锐，李荣，等.清热活血方治疗冠心病急性心肌梗死60例临床观察［J］.中医杂志，2010，51(10)：905-908.

［3］ 郭素芬.中西医结合治疗冠心病急性心肌梗死的体会［J］.光明中医，2010，25(10)：1884-1885.DOI：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.10.090.

［4］ 陆永才，龚柳，朱敏闻，等.辨证治疗对急性心肌梗死介入术后患者心脏康复的影响［J］.河北中医，2010，32(9)：1291-1292，1295.