胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎34例疗效观察

【摘要】 目的 观察胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎34例的疗效。方法 将65例患者分为治疗组34例，对照组31例。治疗组给予胃苏颗粒5 g(1袋)，3次/d口服，多潘立酮10 mg/次, 3次/d饭前口服；对照组给予雷贝拉唑20 mg,早晨服用。两组治疗4周后均行内镜复查。结果 治疗组临床有效率94.12%，内镜下有效率88.24%；对照组临床有效率70.97%，内镜下有效率61.29%，两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】 胃苏颗粒；多潘立酮；雷贝拉唑；食道炎;反流性

反流性食道炎是临床上常见的酸相关疾病，抑酸是治疗反流性食道炎的方法之一。近来研究结果表明，反流性食道炎与消化动力障碍有关，约1/2的患者存在排空延缓。胃苏颗粒是中药理气消胀、和胃止痛的胃药。2009年3月至2011年10月，将胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊及住院患者65例，均经内镜检查确诊的反流性食道炎，其中男36例，女29例，年龄19~67岁，平均48.4岁，病程2个月至2年。65例患者中反酸22例(33.84%)，胸骨后疼痛5例(7.69%)，烧心3例(4.61%)，恶心呕吐1例(1.54%),上腹痛34例(52.31%)。均排除消化性溃疡、胆石症、心源性胸痛及其他系统疾病。内镜诊断与分级都按全国反流性食道炎诊断及治疗方案[1]分为4级：0级为正常；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或有溃疡。将65例患者分为两组：治疗组34例，男15例，女19例，年龄19~63岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄19~64岁。两组患者平均年龄、性别、病程、症状等差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：胃苏颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z10950007)5 g/1袋，3次/d温水冲服；多潘立酮3次/d，饭前口服；对照组：雷贝拉唑20 mg,早晨服用，两组疗程均为四周。

1.3 观察指标 及疗效判断标准 治疗中每周复诊一次，询问症状及药物不良反应，每两周检查血常规、肝肾功能一次。服用四周后，根据临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果分别判断疗效[2]，显效：原有的症状全部消失及食道炎消失；有效：原有的烧灼感、胸骨后疼痛、反酸等症状明显减轻，食道炎程度减轻；无效：原有症状无变化，食道炎程度无减轻甚至加重。以显效和有效例数计算总有效率。治疗前后内镜检查由同一医师操作，观察食道炎改善情况。

1.4 统计学方法 两组间比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况 经4周治疗，治疗组临床总有效率94.12%，对照组临床总有效率70.97%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P

2.2 内镜复查情况比较 治疗后治疗组内镜下总有效率为88.24%，对照组为61.29%，差异有统计学意义(P

3 讨论

研究认为，导致反流性食道炎的因素较多，主要是食道下括约肌压力降低导致酸性胃内容物反流到食道，造成食道黏膜损伤。治疗常采用分阶段治疗，改变生活方式适用于所有胃食道反流病患者，无效时则考虑药物治疗。针对上述病因，药物治疗以抑酸药、促胃肠动力药为主。胃苏颗粒含有紫苏梗、香附、陈皮、香橼、槟榔、佛手、枳壳等中药成分，具有理气消胀，和胃止痛的功效。方中紫苏梗、香附、陈皮为君药。紫苏梗入胃，顺气开郁，和胃止痛；香附入肝，疏肝解郁，理气和胃；陈皮理气和胃化湿，宣通疏理脾胃，枳壳破气消积，利膈宽中，解胃脘胀痛，诸药合用，共奏疏肝理气，和胃止痛之功。本品有抗胃溃疡，增强离体肠管运动和收缩力等作用。多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗药，直接作用与胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。与雷贝拉唑相比，口服后吸收迅速，分布以胃肠局部药物浓度最高，不易通过血-脑脊液屏蔽，无椎体外系等神经、精神不良反应。所以胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎疗效优于雷贝拉唑，与研究的临床观察结果相一致。

总之，胃苏颗粒联合多潘立酮治疗反流性食道炎起效迅速，安全可靠，且不良反应较轻，未发现严重毒副作用，患者耐受性、依从性好，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 中华医学会消化内镜学会.反流性食道炎诊断及治疗方案.中华内科杂志，2000,39(3):210.

［2］ 胡品津.广东省常见病诊疗规范：消化系统疾病-胃食管反流病.现代消化及介入诊疗杂志，2002,7(3):1.