闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察

摘要：目的：讨论并且分析应用闭合复位小切口内固定治疗法治疗股骨颈骨折患者的临床应用效果。方法：回顾性分析我院曾经收治的52例股骨颈骨折患者的临床资料，对其应用闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗。结果：全部52例股骨颈骨折患者经过治疗后，治疗效果为优的患者有21例，治疗效果为良的患者有23例，治疗效果为可的患者有8例，治疗效果为差的患者0例，优良率为84.6%。全部患者均获得时间为1-2年的随访，平均随访时间1.5年，52例股骨颈骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率为100%，并且患者没有并发肢体短缩、下肢静脉炎等并发性疾病。结论：对于股骨颈骨折患者对其应用闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗对患者造成的创伤、痛苦小，治疗效果优秀，优良率高，骨折愈合率高，且并发症发生几率小，无不良副作用，值得在临床上进行推广以及应用。

关键词：

中图分类号：R274.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-067-01

我院通过回顾性分析我院曾经收治的52例股骨颈骨折患者的临床资料，对其应用闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗，讨论并且分析应用闭合复位小切口内固定治疗法治疗股骨颈骨折患者的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院曾经收治的52例股骨颈骨折患者的临床资料作为观察对象，其中男性患者34例，女性患者18例，年龄最大的患者有88岁，年龄最小的患者有33岁，平均年龄为35.8岁。全部52例股骨颈骨折患者均为新鲜骨折，按Garden骨折类型分类为：Ⅰ型骨折患者11例，Ⅱ型骨折患者9例，Ⅲ型骨折患者23例，Ⅳ型骨折患者9例。

1.2 治疗方法

患者在入院之后应用持续的皮肤牵引，使患者在3天内尽快进行手术。手术室给予患者持续的硬膜外麻醉，之后采用手法对骨折部分进行复位，经过C型臂X射线机对患者骨折部位进行透视引导满意后，使患者以仰卧位准备。医护人员从患者腋下进行牵引，另一医护人员从旁边牵引患肢，渐渐向内旋以及外展达到复位良好之后，保持稳定。进行常规的铺巾和消毒，在C型臂X射线机的引导透视下，于患者大粗隆下约3厘米处打入3枚导针，进行3点定位呈三角形。经C型臂X射线机透视检测满意后，以空心加压螺钉代替导针，要求螺钉尖位于股骨头软骨面下部约0.5厘米，过程中需要特别注意前倾角。术后患者的患肢可以穿T字防旋鞋以便进行固定，并在医护人员的指导下逐渐进行功能性锻炼，鼓励患者进行膝盖伸屈练习。术后2个月可令患者尝试无负重行走，术后4个月可尝试负重行走，直至弃拐。

1.3评价标准

患者在术后6个月内伤口愈合完全，并且髋关节能够正常进行屈伸活动，无疼痛及跛行，走路正常者优；患者在术后6个月内伤口愈合完全，髋关节能够基本正常进行屈伸活动，有轻微疼痛及跛行，走路正常者判定为良；患者在术后伤口完全愈合延期超过6个月，髋关节进行伸屈活动时有限制，行走时有疼痛感，有跛行，不能正常行走但生活能自理者判定为可；患者骨骼未愈合，疼痛，生活不能自理者判定为差。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用卡方检验和t检验，P

2 结果

全部52例股骨颈骨折患者经过治疗后，治疗效果为优的患者有21例，治疗效果为良的患者有23例，治疗效果为可的患者有8例，治疗效果为差的患者0例，优良率为84.6%。全部患者均获得时间为1-2年的随访，平均随访时间1.5年，52例股骨颈骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率为100%，并且患者没有并发肢体短缩、下肢静脉炎等并发性疾病。

3 讨论

股骨颈骨折是临床上非常常见的一种骨折，其多发于中老年人群，青少年人群中较为少见。而过去传统应用的切开骨折部位进行复位方法对于中老年患者来讲受到创伤特别大，出血量多且不容易愈合，老年患者大多会有骨质酥松等很多老年常见病，对其使用传统修复术需要切开关节囊，暴漏患者骨折部位，疼痛损伤严重且容易产生多种不良的并发性疾病，甚至是由于患者的股骨头部位血供的不足而导致中老年患者的股骨头塌陷或者坏死，对于中老年患者的正常生活质量以及生命健康产生特别大的影响。而采用闭合复位小切口内固定治疗方法不仅对患者造成的创口小、痛苦少，且治疗效果优秀，收到了广大医护人员以及患者朋友们的青睐。通过小切口使用空心加压螺钉进行内固定治疗，其加固的作用非常强，比普通固定方法更加稳固，不会轻易松动，对于骨折的愈合有很大的好处。手术过程中应用了C型臂X射线机进行引导透视定位，通过前期打入患者患处的导针3枚，将其替换为空心加压螺钉，实现了一次打入精准定位，不仅避免了原本多次拧入螺钉位置不正确对患者造成的痛苦，还避免了螺钉拧入过程中产生空隙，使患者愈合减慢。

我院通过回顾性分析我院曾经收治的52例股骨颈骨折患者的临床资料，对其应用闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗，发现全部52例股骨颈骨折患者经过治疗后，治疗效果为优的患者有21例，治疗效果为良的患者有23例，治疗效果为可的患者有8例，治疗效果为差的患者0例，优良率为84.6%。全部患者均获得时间为1-2年的随访，平均随访时间1.5年，52例股骨颈骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率为100%，并且患者没有并发肢体短缩、下肢静脉炎等并发性疾病。综上所述，对于股骨颈骨折患者对其应用闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗对患者造成的创伤、痛苦小，治疗效果优秀，优良率高，骨折愈合率高，且并发症发生几率小，无不良副作用，值得在临床上进行推广以及应用。

参考文献：

[1] 杨升文.闭合复位AO空心加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折体会[J].中国当代医药.2011，19（23）：40-41.

[2] 龚真刚.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国社区医师：医学专业.2011.13（5）：44.

[3] 余化龙，何宁，刘志刚，等.椎间盘镜辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折[J].中国医师杂志.2012，14（3）：371-372.