老年性慢性脑供血不足患者临床治疗及其疗效分析

(广西桂林市全州县人民医院神经内科 广西 桂林 541500）

【摘要】 目的:：研究舒血宁注射液治疗老年慢性脑供血不足的治疗效果。方法：将我院收治的192例老年性慢性脑供血不足的患者随机分成舒血宁治疗组和脑心通治疗组，每组各96例。两组患者分别采用舒血宁20ml加入液体中静滴，以2周为一个疗程；脑心通20ml加入液体静滴，同样以2周为一个疗程。治疗过程中可适当给予清除氧离子自由基药物，如维生素C、维生素E和脑细胞活化剂等。结果：两组患者的疗效比较，采用舒血宁治疗的总有效率为94%，采用脑心通治疗的总有效率为82%。经X2检验，P＜0.05。结论：老年患者应当重视慢性脑供血不足的发生，及早就诊，及时治疗。临床上推荐采用舒血宁静脉滴注治疗，其疗效理想。

【关键词】 眩晕；慢性脑供血不足；舒血宁注射液；中成药疗法

【中图分类号】 R972

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0166-01

医学上将慢性脑供血不足这种国内近10年提出的新生病名定义为大脑整体水平的血液供应减少或不足的状态称为慢性脑供血不足，具体是指血液供应低于40~60ml/100g.min，而非局灶性大脑缺血。慢性脑供血不足其临床症状具有隐蔽性且不具备特异性，且其CT影像学的诊断均不能显示其血管性和其他脑器质性，这些特点都给临床诊断带来了一定的难度。若患者长期处于脑供血不足的状态下，就会使患者脑组织产生慢性缺血现象，最终引起不同程度上的病理损伤，进一步发展可能会出现认知功能下降的现象，形成痴呆。将我院从2000年~2011年收治的192例慢性脑供血不足的患者，对其分别使用舒血宁和脑心通的注射治疗，并取得了良好的治疗效果。其中96例患者采用舒血宁，96例患者采用脑心通，具体临床观察如下。

一、资料与方法

1.病例选择：本组192例诊断为慢性脑供血不足，年龄在60至80岁之间，其中男性患者120名，女性患者72名，其诊断依据符合全国脑血管会议制定的慢性脑供血不足的临床诊断标准。其诊断标准主要包括（1）出现头晕、头痛、头重等自觉症状；（2）符合慢性脑供血不足的诊断症状及体征；（3）不存在大脑的局灶损害体征；（4）CT/MRI无血管性器质性脑改变；（5）确定不存在其他疾病因素引起的上述自觉症状；（6）理论上年龄要在60岁以上（可放宽到45岁以上）；（7）相关脑循环检查确认脑血流低下；（8）DSA或TCD显示脑灌注动脉存在闭塞或狭窄改变。

2.治疗组：两组患者分别采用舒血宁20ml加入液体中静滴，以2周为一个疗程；脑心通20ml加入液体静滴，同样以2周为一个疗程。治疗过程中可适当给予清除氧离子自由基药物，如维生素C、维生素E和脑细胞活化剂等。

3.疗效判定标准：临床痊愈：头晕、头痛、头重和其他症状消失；显效：头晕、头痛、头重和其他症状得到明显减轻，能勉强工作，但会对生活和工作受到影响；有效：头晕、头痛、头重等现象得到明显改善，虽能坚持工作，但会对生活造成影响；无效：头晕、头痛、头重等症状无明显改善。

二、结果

两组患者的疗效比较，采用舒血宁治疗的总有效率为94%，采用脑心通治疗的总有效率为82%。经X2检验，P＜0.05。详见表1。

表 1 治疗组与对照组疗效比较 （n）

三、讨论

慢性脑供血不足作为临床上较为多见的疾病，高血压、糖尿病和高血脂都是诱发脑动脉硬化的主要因素。慢性脑供血不足与正常的对照组相比，最明显的差异在于血液的流速存在异常现象，在慢性脑供血不足的患者中颈动脉内膜中层出现明显增厚，颈动脉粥样斑块及其动脉狭窄情况也均高于正常的对照组，这些现象都可以说明颈动脉粥样硬化是慢性脑供血不足的明显症状。另一方面，血流的速度和血液成分的变化也会给脑供血带来一定程度的影响。若血液中的胆固醇浓度过高，则会在动脉的血管壁内发生沉积现象，最终导致血管狭窄，引起脑供血不足。由此可见，老年患者应当提高对慢性脑供血不足的监督力度，若出现供血不足的症状，应做到及早就诊，及早治疗。

舒血宁作为银杏叶提取制剂，其主要成分包括银杏黄铜，银杏内酯，白果内酯等，所以其具有强烈的血小板激活因子拮抗活性和较强的血管活性，从而增加患者的血流量，这种经脉输液方法已经广泛应用于临床。其中银杏叶中提取的黄酮醇苷类化学成分具有扩张冠脉动脉的功能，从而在一定程度上减少心肌耗氧量及促进侧支循环；银杏内酯具有较强的血小板激活因子受体阻断作用，能够抑制血小板聚集，从而降低全血粘稠度，分解纤维蛋白原，进一步防止了微血栓形成。它能稳定红细胞膜，抑制红细胞在微血管内聚集，降低血液粘稠度，它抑制血栓烷A的合成及抑制血小板聚集。白果内酯对血小板活化因子的拮抗有关，能增加脑缺血半球的脑血流熟读，增加局部的脑血流供应，改善脑皮质功能，促进神经功能的恢复。本药有钙离子拮抗作用，可阻断细胞内钙离子超载现象，是氧自由基的捕捉剂和清除剂，参与清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，保护脑组织。本药除直接扩张椎一底动脉外，还可张颈内动脉及颈外动脉，通过侧支循环间接增加椎一底动脉供血区脑组织的血流量，改善症状。

通过上述的实验对比，可见舒血宁组在治疗效果上明显优于脑心通组，其具有不良反应少的特点，且不曾引发严重的副作用，只会偶尔引发皮肤瘙痒、心悸，只需采取停药措施后立即消失。舒血宁疗效肯定，不良反应少，值得临床应用。

参考文献

[1] 郭进升。于丽冰．丽珠脑力隆治疗慢性脑供血不足【J】．实用医技杂志，2004，11(11)：2347―2348．

[2] 郭富山，迟兆富．慢性脑供血不足患者的脑血流及颈动脉粥样硬化研究闭．卒中与神经疾病，2005。12：92―95．