探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效

【摘要】 目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效。方法 选取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者， 随机分为观察组和对照组各40例， 对对照组采用TP（紫杉醇联合顺铂）化疗， 对观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗的方法， 观察两组治疗效果， 分析其差异。结果 观察组总缓解率比对照组高， 差异具有统计学意义（P

【关键字】 培美曲塞；顺铂；肺癌

肺癌是肿瘤科中较为常见的恶性肿瘤之一， 由于肺癌往往发展到晚期才会有较为明显的临床症状， 所以一般确诊发现已经错过了治疗的最好时机， 同时肺癌的预后不佳， 会给患者带来巨大的负担[1]。如今对于肺癌， 大多数医疗机构都采取化疗的方法， 但化疗有一定的副作用， 无法最大限度地延长患者生存时间和提高患者的生活质量。肺癌严重地威胁到患者的生命安全， 目前国内的肺癌发生率和病死率都比较高， 并且有逐年增长的趋势。河南省鄢陵县人民医院专门成立护理研究小组为探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效， 现将研究调查结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者， 随机分为观察组和对照组各40例， 对比两组孕产妇的满意度以及医疗失误的发生率， 观察两组治疗效果， 分析其差异。男性患者57例， 女性患者23例， 年龄为59～81岁， 平均年龄66.7岁。所有患者均通过组织病理学确诊并根据UICC制定的肺癌TNM临床分期分为ⅢB期以及Ⅳ期， ⅢB期52例， Ⅳ期38例。所有患者中有肝转移4例， 有浅表淋巴结转移8例， 有胸内淋巴结转移10例， 有肺内转移7例， 有腹腔淋巴结转移8例。所有患者均无药物禁忌证。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对对照组采用TP（紫杉醇联合顺铂）化疗， 紫杉醇75 mg/m2， 顺铂25 mg/m2， 在应用需要给予患者地塞米松以避免过敏的现象出现[2]。对观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗的方法， 培美曲塞500 mg/m2， 联合100 ml生理盐水进行静脉滴注， 在用药的7 d前， 给患者每天补充1000 μg维生素以及0.4 mg叶酸， 在进行培美曲塞联合顺铂治疗的前1 d、治疗过程的第1、2天让患者呢每天口服地塞米松2次， 给予顺铂75 mg/m2加500 ml生理盐水给予静脉滴注， 并做好水化和止吐的处理准备。

1. 3 观察指标 观察对比两组治疗的总缓解率情况， 参照世界卫生组织实体瘤疗效的评价标准和CT扫描结果评估肺癌患者病灶情况[3]。若病灶完全消失， KPS评分增加>10， 体重增加>2 kg， 维持时间在1个月以上则为完全缓解（CR）；若病灶体积缩小一半以上， KPS评分增加在5～10分内， 体重增加1～2 kg， 维持时间在1个月以上则为部分缓解（PR）；若病灶体积缩小在25%～50%内， KPS评分无明显增加， 体重无明显变化则为稳定（SD）；若病灶增大超过25%并且有新的病灶出现。KPS评分减少>10分则为进展（PD）。总缓解率为完全缓解率以及部分缓解率之和。

参照世界卫生组织抗癌药物急性、亚急性毒性反应情况[3]， 将患者白细胞下降、血小板下降、贫血、肝功能损害、恶心呕吐等不良反应分级为0～Ⅳ度。

1. 4 统计学方法 所得数据采用 SPSS16.0 统计学软件进行处理， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

观察组总缓解率比对照组高， 差异具有统计学意义（P

表1 两组患者临床治疗总缓解率情况比较

组别 CR（例/%） PR（例/%） SD（例/%） PD（例/%） 总缓解率（%）

观察组 4/10 6/15 21/52.5 10/25 25

对照组 0 5/12.5 16/40 19/47.5 12.5

注：与对照组比较， P

表2 两组患者毒性反应情况比较

毒性反应 观察组 对照组

0度 Ⅰ、Ⅱ度 Ⅲ、Ⅳ度 0度 Ⅰ、Ⅱ度 Ⅲ、Ⅳ度

白细胞下降 20/50 16/40 4/10 8/20 24/60 8/20

血小板下降 24/60 12/30 4/10 17/42.5 16/40 3/17.5

贫血 25/62.5 13/32.5 2/5 19/47.5 15/37.5 6/15

恶心呕吐 26/65 13/32.5 1/2.5 16/40 20/50 4/10

肝功能损害 29/72.5 8/20 3/7.5 26/65 10/25 4/10

皮疹 40/100 0 0 32/80 7/17.5 1/2.5

3 讨论

肺癌是一种恶性程度很高且早期没有明显临床症状的恶性肿瘤， 其复发率和转移率比较高， 对患者的生命安全和生活质量会造成严重的损害[4]。目前采用铂类为基础的联合化疗能够产生近期的良好疗效， 但患者的生活质量不会有明显的改善。培美曲塞是一种新的抗代谢类抗肿瘤药物， 可通过抑制叶酸代谢途径的多种酶即甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶和胸苷酸合成酶等来进一步抑制肿瘤细胞 DNA 的合成以达到抗癌治癌目的。在目前临床的应用上， 培美曲塞对于晚期非小细胞肺癌疗效较好， 且安全性高， 对于乳腺癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌、胃癌等肿瘤疾病都有效果。培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺癌的近期临床获益率较高， 毒副作用小， 生存优势更明显。

综上所述， 培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效较好， 具有临床推广的价值。

参考文献

[1] 魏玲， 孙三元， 于大海， 等.培美曲塞治疗肺癌临床疗效观察.四川医学， 2011（9）：1420-1421.

[2] 余清平， 唐金凤.多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比较.肿瘤药学， 2011， 1（4）：359-362， 378

[3] 王云霞.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期腺型非小细胞肺癌的疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 5（3）：41-42.

[4] 陈莹， 赵新华， 陶利英， 等.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理.中国癌症防治杂志， 2011， 3（2）：165-166.