器官捐赠现状及其影响因素

【摘要】 本文从器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状和影响器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。影响器官捐赠的主要因素有传统观念、脑死亡、组织协调和器官捐赠宣传教育。

【关键词】 器官捐赠；知识；态度；意愿

器官移植在现代医学中起着非常重要的作用，已成为挽救终末期脏器功能衰竭患者生命的有效治疗手段，然而，器官紧缺已成为限制器官移植发展的瓶颈。在我国，每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最终只有1%的人可获得移植机会，器官供需之间的差距很大。本文将从国内外器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状和阻碍我国器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。

1 器官捐赠知识、态度及意愿

尽管从20世纪50年代末起我国就开展了人体器官捐赠的宣传，但要在一个有着五千年封建传统文化的大国开展器官捐赠的工作还是有很大难度的。目前，我国的器官捐赠工作仍处于初级阶段，国内这方面的研究还相对较少。然而，在国外，有关器官捐赠的报道很多，其研究对象广泛且全面。国外研究较多的是医学生、护生、医疗保健专业人士、高中生、大学生、宗教人士及一般成人等，发现不同地区、不同人群在器官捐赠知识、态度及意愿方面的研究结果不一致。

1.1 器官捐赠知识 国内外大量的研究结果表明，公众普遍缺乏器官捐赠和器官移植的专业知识，甚至包括医学生、护生及医疗保健专业人士在内，尤其是对器官捐赠过程和脑死亡的知识相当缺乏。公众获取器官捐赠相关信息的途径也单一有限。

在一项尼日利亚的调查中，有40%的人不知道器官捐赠。有研究发现，农村居民相对城市居民更少知道有关“脑死亡”和“捐赠卡”的知识，而他们获得器官捐赠信息的主要途径是电视，有超过90%的人认为医疗专业人士为他们提供的器官捐赠知识较少。美国有学者却发现美国俄亥俄州的医学生脑死亡的知识水平竟然较当地成年人的水平还低；巴西学者也得出同样惊人的结果[1]。

1.2 器官捐赠态度 从大量的研究结果来看，人们对器官捐赠的态度一般持正面的赞成态度，认为器官捐赠是一种造福人类、挽救他人生命的好事，但也有少数人群因年龄、性别、民族、地域、文化程度、社会经济地位及等因素对器官捐赠持反对态度。

国外有研究发现美国黑人对器官捐赠的态度不同于其他种族[2]。Ríos等[3]研究发现西班牙东南部的德国人对器官捐赠的态度与西班牙本土居民的一样，都持赞成态度，但在另一项调查中他们却发现西班牙东南部的威尔士人对器官捐赠的支持率要高于本土居民。有学者调查土耳其540名宗教事务所的官员后得出，90.8%的宗教官员对器官捐赠持赞成态度[4]。我国的孙海双等[5]在一项大学生的调查中发现，汉族对器官捐赠的态度显著好于少数民族。

1.3 器官捐赠意愿 人们对器官捐赠的态度多持正面赞成的态度，但这种明确的态度与实际的捐赠意愿却相距甚远。当问及是否愿意捐赠器官时，目前大部分人处于一种观望的状态，曾经考虑过器官捐赠但尚未决定，这种犹豫不决的现状主要与家人是否支持、害怕器官捐赠变成器官交易、害怕医生会提前取出器官、器官捐出后身体会有残损及宗教束缚等因素有关。

土耳其学者[6]调查医疗保健专业人士后得出，只有5.2%的专业人士愿意正式捐赠。美国调查洛杉矶5000名高中生，只有27%表示愿意捐赠。意大利学者[7]调查183名本科护生，只有16%的已经签订捐赠卡；而中国大陆的本科护生，90.6%的曾想过或与家人讨论器官捐赠，但没有人愿意登记。在一项土耳其宗教官员的研究中，88.2%的认为器官捐赠与他们的相符，却只有1.4%的已经签订了捐赠卡。事实上，世界上许多宗教都是支持器官捐赠的，如天主教、基督教、佛教、伊斯兰教、印度教等，但有些宗教禁止器官捐赠，如日本的神道教。

2 影响器官捐赠的主要因素

2.1 传统观念 我国受传统道德观念的影响，如“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”和“生要全肤，死要厚葬”等所谓生命神圣论以及“贵生怕死，忌谈死亡”等偏颇的认识极大地影响了器官捐赠的开展[8]。

2.2 脑死亡 在我国，由于受到传统伦理道德观念的影响，脑死亡的定义既没有被公众接受也没有得到法律认可，严重阻碍了我国器官捐赠的进程。我国每年死于交通事故的有10万人左右，死者大多为年轻人，死于心脑血管疾病者大约300万人，说明我国具有巨大的潜在捐赠能力。由此可见，需要对脑死亡立法。立法后，将更利于加速提高器官捐赠率。

2.3 组织协调 西班牙是全世界器官捐赠率最高的国家，根本原因是建立了一个系统完善的器官捐赠模式。1989年西班牙成立了国家器官移植中心，该中心负责制定国际、地区、医院三级标准的器官捐赠规范制度和捐赠流程，并在每个医院建立标准化的器官捐赠协调小组，该模式得到了WHO的推荐，值得我国借鉴。

2.4 器官捐赠宣传教育 在我国，由于医学知识的普及和宣传有限，即便有极少数有意捐赠器官的，也因不知道怎么捐赠而最终导致“欲捐无门”。国内学者对器官捐赠宣传教育的干预研究极少，只有台湾的杜素珍等[9]对护理人员进行了干预。国外学者[10]也曾对高中生做了一项利他主义行为的课堂干预，仅干预45分钟后，发现干预前只有8%的学生登记了器官捐赠卡，而干预后有73.6%的学生同意签订器官捐赠卡，这说明以学校为基础的健康教育是提高器官捐赠率的有效途径。

3 展 望

在我国开展器官捐赠的工作任重而道远，不仅需要完善的法律支撑，有效的管理机制，还需全民不断提高思想觉悟，逐步形成自愿捐赠器官的氛围。

参考文献

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