炔雌醇及降钙素对低雌激素性闭经患者骨代谢的影响

[摘要]目的：分析炔雌醇及降钙素对低雌激素性闭经患者骨代谢的影响。方法：将24例低雌激素性闭经患者随机分为两组，分别给予密钙息及炔雌醇用药3个月，于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐(Ca/Cr)、羟脯氨酸与肌肝比值（OHPr/Cr）以及血清雌二醇（E2）、降钙素（CT）和碱性磷性磷酸酶（AKP）的值，以了解上述两组年纪尚轻但已有显著雌激素缺乏的患者骨代谢对上述用药的反应性。结果：密钙息及炔雌醇给药前后两组患者的血清AKP及E2水平均无显著性差异，但其空腹尿Ca/Cr、OHPr/Cr均较给药前显著下降（P＜0.05，P＜0.01）。炔雌醇给药后两组患者血清CT的水平均较给药前有升高趋势，说明密钙息及快雌醉均可抑制低雌激素性闭经患者骨质的吸收。结论：降钙素及雌激素替代治疗对年纪尚轻，但有显著雌激素缺乏的低雌激素闭经患者骨质疏松的早期防治均具有重要的临床意义。

[关键词]密钙息； 炔雌醇；低雌激素闭经；骨质疏松；防治

[中图分类号]R58 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-126-02

已知绝经后妇女骨质疏松症的发生与雌激素的缺乏关系密切[1,2]。高促性腺激素性闭经患者年纪尚轻即有显著的雌激素缺乏，有研究表明，该类患者骨代谢均已呈现明显的负钙平衡状态故均有过早发生骨质疏松的倾向。本研究通过观察密钙息（micalcic：一种人工合成的鲑鱼降钙素）和炔雌醇给药前后患者骨代谢的变化，从而为其骨质疏松的早期防治提供一定的理论根据。

１ 资料与方法

1.1 一般资料

将24例高促性腺激素性闭经患者共分两组。低雌激素性原发闭经组：年龄20~30岁，平均（28.4±1.4）岁，从未有自然月经来潮，经血E2及FSH测定确诊为低雌激素性原发闭经者，共10例。卵巢早衰组：青春期发育后月经周期建立，但在30岁以前出现闭经，至今已达5～12年，实足年龄35岁以下，平均（31.4±2.6）岁，经血E2及FSH测定和腹腔镜下卵巢组织活检均证实卵巢组织纤维化,未见或仅见极少始基卵泡而确诊为卵巢早衰者，共14例。将上述两组患者各自随机均分两组，然后分别给予密钙息100 U，每日两次喷鼻；炔雌醇0.05 mg，1次/d，口服，均给药2周，并于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐（Ca/Cr）、羟脯氨酸与肌酐比值（OHPr/Cr）以及血清雌二醇（E2）、降钙素（CT）和碱性磷酸酶（AKP）的值。

1.2 测定方法

受试者3 d素食，于收取血尿标本的前夜8PM开始禁食，次晨8AM左右弃去首次尿液，于上午8～10AM留取尿液，同时取肘静脉血分离出血清，置于-20°冰箱保存待测。

血清E2及CT均采用放免测定，血清AKP采用对硝基酸磷酸盐法，尿OHPr采用郑少雄改良血尿羟脯氨酸测定法，尿钙和肌肝分别采用邻甲酚酞络合酮终点法和苦味酸法。

2 结果

密钙息给药后反映骨质吸收的指标空腹尿Ca/Cr较给药前有显著下降（P

3 讨论

绝经后妇女因雌激素缺乏可导致其骨矿物质的加速丢失[1,2]。众多研究表明，雌激素代替疗法以及密钙息的应用不但可以维持绝经后妇女骨矿物质的相对稳定，而且还可以使其矿物质的含量有所增加。已知年纪尚轻的原发闭经和卵巢早衰者因有显著的雌激素缺乏，其骨骼代谢已呈现出明显的负钙平衡状态，故均有过早发生骨质疏松的倾向，为探讨减缓该类患者骨量丢失的有效途径，本文将密钙息和炔雌醇用于上述年轻的雌激素缺乏的患者，并详细观察了该类患者的骨代谢对密钙息的反应性。结果显示，密钙息给药后反应骨质吸收的指标空腹尿Ca/Cr较给药前有显著下降（P

总之，上述研究的结果提示，密钙息的应用以及雌激素代替疗法对年轻的高促性腺激素性闭经患者骨质疏松的早期防治均具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.66-74.

[2]杨欣，郑淑蓉.骨质疏松症非雌激素治疗的进展[J].国外医学妇产科分册，1997，24（2）：66.

（收稿日期：2007-04-10）

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”