加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察

关键词：加味生化汤；物理疗法；产后康复

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.029

中图分类号：R271.43 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）03-0073-02

受孕、妊娠、分娩作为女性一生中的重大生活事件，会给个体带来重大的应激反应，尤其产妇产后生殖系统、、腹壁发生了显著变化，心理处于情感脆弱阶段，此期产妇身体功能的恢复至关重要。笔者以加味生化汤联合产后康复综合治疗仪促进产后康复取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

单胎、足月顺产；初产，无妊娠合并症及并发症；年龄21～42岁；知情同意。

1.2 一般资料

选择符合上述标准的2011年6月-2012年2月期间本院产妇120例，并按住院号单双数分为对照组和观察组各60例。2组观察对象在年龄、产程、产时出血量等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

2组产妇均采用TZ-CH300型产后康复综合治疗仪（北京拓殖智业科技有限公司生产）治疗。均于产后2 h由进行了理论和操作培训、熟练掌握治疗仪使用方法和原理的护士实施，2次/d，每次约30 min，连续5 d。操作方法：①产妇采取半坐位或者仰卧位，用清水或酒精清洁治疗部位的皮肤；②接通电源，将2个腹部专用皮肤电极黑色面涂满耦合剂或垫上湿毛巾后紧贴在产妇的骶尾两侧，并用固定带固定；③选择治疗时间、治疗项目，按下启动键，并根据产妇的个体差异调整相应的强度，以产妇的耐受限度为标准。

观察组除采用产后康复综合治疗仪外，产后2 h开始给予口服加味生化汤（当归15 g，川芎10 g，桃仁3 g，丹参15 g，太子参7 g，炙甘草3 g，烤老姜3 g），由本院煎药机煎制，每剂药煎2袋，每袋200 mL，每次1袋，日服2次，空腹温服，连服5 d。

1.4 观察指标

①子宫复旧情况：观察组和对照组产妇分别于产后2、24、72、120 h测量子宫底高度，每次测量前产妇排空膀胱，用皮尺测量宫底高度（耻骨联合上缘至宫底距离），由专人负责测量、记录，以减少因操作者不同所引起的误差。②产后出血情况：测量产后24 h出血量，计算方法采用称重法，纱布、会阴垫及卫生纸用前称重，经吸拭血液后再称重，由湿重减去干重所得的血液质量再以105 g血液质量相当于100 mL血量进行换算，即为产妇的实际出血量[1]。③产后首次排尿时间。④产后子宫收缩疼痛程度：采用VAS疼痛评分标准评定。0分：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.5 统计学方法

数据采用PASW18.0统计软件进行处理。计量资料以―x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 子宫下降程度

2组产后2 h子宫下降程度评分经两样本t检验差异无统计学意义（t=0.073，P>0.05）。2组产后120 h后子宫下降程度比较采用两样本t检验之前先做F检验，得出P=0.01，说明两样本的方差不齐，进行校正检验，t=7.245，P=0.000。结果表明，加味生化汤联合产后康复综合治疗仪较单一使用产后康复综合治疗仪在促进产后子宫复旧方面效果更为显著。2组产妇子宫下降程度比较见表1。

2.2 产后首次排尿情况

观察组产后首次自动排尿时间18～318 min，平均（115.35±54.23）min。对照组为29～513 min，平均（175.36±72.54）min。两样本t检验差异有统计学意义（t=18.402，P=0.000）。观察组无尿潴留发生；对照组2例尿潴留，3例尿后淋漓不净，留置尿管定时开放，24 h后拔尿管，均自行排尿。

2.3 产后出血情况

观察组产后24 h内阴道出血量明显少于对照组，经两样本t检验，差异有统计学意义（t=-2.975，P=0.005）。2组产后24 h内阴道出血情况比较见表2。

2.4 子宫收缩痛程度

观察组产后子宫收缩疼痛程度明显小于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.283，P=0.01）。2组VAS疼痛评分结果见表3。

3 讨论

随着人们生活水平和保健意识的不断提高，由单纯的治病发展到治疗、康复、保健及预防一体的综合卫生需求[2]。作为特殊人群的产妇，则更需要产后及时恢复良好的身心健康状态。

生化汤最早出自《景岳全书》，由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、丹参、太子参组成。方中川芎活血行气；炮姜温经；桃仁活血祛瘀；甘草补脾益气，缓和药性；丹参养血活血；太子参针对产后虚不受补，给予轻补，治疗产后血虚。本方以温经散寒、养血化瘀为主，使新血生，瘀血化而自行。现代药理研究表明，生化汤有宫缩素样作用，能引起分娩后的子宫规律收缩，且药效温和持久[3]。当归具有兴奋子宫平滑肌和抑制平滑肌活动的双向调节作用；炮姜具有抗炎、减少水肿、镇静、镇痛作用[4]。产后康复治疗仪通过不断改变蜗形磁场，把电磁波逐渐透射至深层组织，对患者实行更加持久深层的治疗，加速血液循环和毛细血管收缩，刺激腺体的分泌，能有效恢复肌肉的弹性和紧张度，使机体功能在短时间内得以恢复。两者联合使用标本兼治，加速子宫复旧，减少产后出血量，同时调整内脏植物神经系统，减轻子宫收缩疼痛程度，提前首次排尿时间，促进产后尽早康复。

参考文献：

[1] 冯洁.戴钟英.黄亚娟，等.阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究[J].实用妇产科杂志，2003，19（5）：281-283.

[2] 冯志英.王建荣.住院患者对护理服务需求的调查[J].护理杂志， 2007，24（3）：

[3] 洪敏.余黎.马骋，等.生化汤提取物对离体及产后子宫活动的影响[J].南京中医药大学学报，2003，19（3）：154-156.

[4] 王雁梅.史恒军.王保秀，等.生化汤药理学研究进展[J].中国药房， 2005，16（6）：469-471.

（收稿日期：2012-11-26，编辑：蔡德英）