后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察

[摘要] 目的 研究并分析后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果。方法 选取该院收治的脊柱骨折患者68例，将其作为本组研究的主要研究对象，并对上述研究对象进行分组处理，即对照组：34例脊柱骨折患者运用传统的手术方式进行治疗；观察组：34例脊柱骨折患者运用后路手术内固定的方式进行治疗，对比对照组与观察组患者的临床治疗效果与手术安全性。结果 观察组患者无论在临床治疗有效性，还是在临床治疗安全性等方面均显著优于对照组患者，观察组的34例患者中，手术治疗显效的为21例，手术治疗有效的为12例，临床治疗总有效率为97.06%，与对照组患者的19例，19例，和14.71%相比，差异有统计学意义（P

[关键词] 后路手术内固定；脊柱骨折；临床疗效；观察

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0100-02

脊柱骨折是现代骨科临床中十分常见的多发性疾病，其主要是由于暴力所导致，病情严重。对于脊柱骨折患者而言，及时、有效的综合治疗不仅有助于保障患者的临床治疗有效性，对于挽救患者的生命也具有十分重要的积极意义。临床医师可以根据患者的脊柱骨折类型为其选择合适的手术治疗方案，以保证患者的临床治疗效果[1]。为了更为深入的研究并观察后路手术内固定对于脊柱骨折患者的临床治疗效果，该院以2011年10月―2012年10月间门诊收治的68例脊柱骨折患者为研究对象，做出该组研究，现将具体的研究结果与脊柱骨折的临床治疗经验做出报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脊柱骨折患者68例，将其作为该组研究的主要研究对象。在该组患者中，男47例，女21例；患者的年龄为22～58岁之间，平均年龄为39.5岁。患者的致伤原因如下：汽车相撞致伤患者21例，摩托车致伤患者13例，高处坠落伤患者15例，重物砸伤患者19例。患者受伤至入院治疗的时间为1 d～1周不等，平均2.8 d。该组患者的损伤部位和类型如下：第7颈椎爆裂性骨折、第7颈椎体压缩性骨折以及第1胸椎体压缩性骨折等。本组患者在入院之后1～3 d进行手术治疗。

1.2 治疗方法

对照组患者运用传统的方式进行治疗，而观察组患者则运用后路手术内固定的方式进行治疗，其具体的临床治疗过程如下：给予患者全身麻醉，并使其保持腹部悬空的俯卧位。手术前对患者进行X线拍摄，以便更好的了解患者脊柱侧位的具体情况。将0.5 mL的美兰溶液注射在患者的伤椎棘突上面，不需将针头拔出，在拍片之后再行拔出即可。根据针头所在的具置详细的确定患者伤椎，以尽可能的不扩大患者的手术切口，缩短手术时间、减少手术对患者造成的创伤。取患者的后方正中切口，并以其伤椎为中心，使上、下椎体的棘突、椎板和横突等充分显露。接下来为患者进行椎弓根定位，与此同时，还应该注意进钉的具体方向和角度，并适当的撑开椎体。需要进行椎管探查减压的患者，在进行后路半椎板切除术后，则可以进行椎管探查，在有效的清除水肿之后，可进行横向连杆的安装，最后进行后外侧的植骨融合，并逐层关闭切口即可。

1.3 统计方法

采用SPSS11.5数据处理软件对研究中的所有数据进行了较为全面的统计和分析，计数资料对比运用了χ2检验。

2 结果

观察组患者无论在临床治疗有效性，还是在临床治疗安全性等方面均显著优于对照组患者，观察组的34例患者中，手术治疗显效的为21例，手术治疗有效的为12例，临床治疗总有效率为97.06%，与对照组患者的19例，19例和14.71%相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

脊柱骨折是现代骨科临床中较为常见、极为严重的骨折之一，其临床治疗最为有效的方式为手术治疗。后路手术内固定是治疗脊柱骨折十分安全与有效的手术范式，其主要适用于新鲜、不稳定的腰椎骨折患者，或者是伴有神经损伤的患者[2]。椎弓根螺钉经过患者的椎弓根进入到其椎体内，不仅贯通了患者脊柱的三柱，且能够较为有效的控制脊柱三柱的复合结构，从而为其提供坚强的内固定，使其获得多平面的稳定[3]。此外，此种方式还有助于患者后凸畸形的矫正，恢复其椎体高度，并为患者的椎管重建提供空间。

在为患者进行后路手术内固定术的时候，需要注意如下的注意事项：其一，为患者放置上钩的最佳位置是其胸椎的下关节突，而为患者放置下钩的最佳位置则是其腰椎的椎板上缘处；其二， Harfington棒应该进行适当的弯曲，并以患者脊椎的生理弧度为主要依据，以有效的避免脱钩；其三，在进行手术治疗的时候，不应该在过度撑开的情况下进行骨折复位，以免使患者出现脊髓损伤；其四，在为患者进行内固定时，最好不要单棍放入，以免导致患者脊柱不稳，进而加重其临床症状[4]。此外，最好在为患者进行后路手术内固定的同时为其进行植骨融合，可以更好的保障患者的临床治疗效果。

运用后路手术内固定的方式来治疗脊柱骨折极易导致患者出现相应并发症，例如脱钩、断棒以及骨质疏松等。具体的预防措施如下：其一，患者在接受手术治疗时，可以适当的多给予其经椎板下的钢丝固定，此外，也可以给予患者经棘突根部贯穿钢丝的固定方式，以有效的避免上述并发症的出现；其二，改良的Harrington棒以及椎弓根螺钉相结合是预防相关并发症的有效手段，二者的结合使用不仅在稳定性上优于单独使用，且其在抗横向载荷以及抗旋转等方面均较为有效，两种固定器相结合可以在一定程度上减少脱钩和断棒等并发症的发生[5]。

综上所述，后路手术内固定是治疗脊柱骨折极为有效的方式，其具有解剖简单、对患者创伤小、术中出血少、术后并发症少等临床特点。通过椎弓根螺钉来对脊柱骨折进行治疗，不仅固定的节段较少，其在临床的治疗过程中能够最大限度的保留患者的脊柱功能，对于患者而言具有异常重要的意义。在为患者的手术中，掌握好临床适应症及手术技巧，给予患者科学的围手术期护理，可以取得较为理想的临床治疗效果，值得推广。

[参考文献]

[1] 沈广团.后路手术内固定治疗脊柱骨折[J].中外健康文摘，2010，7（20）：23-24.

[2] 范伟力，柳峰，刘明永，等.颈胸段脊柱骨折的临床特点及后路手术疗效探讨[J]. 局解手术学杂志，2010，19（5）：371-373.

[3] 向春山.后路手术治疗胸腰段脊柱骨折76例报告[J].中国民族民间医药， 2011，20（14）：83.

[4] 邹德威.脊柱骨折后路短节段AF内固定技术[J].中国脊柱脊髓杂志， 2001，11（2）：118-120.

[5] 田禾，宋玉成，陈江涛，等.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的系统评价[J].中华外科杂志，2008，46（20）：1562-1567.

（收稿日期：2013-03-16）