气囊导尿管治疗后鼻孔出血的临床体会

【摘要】后鼻孔出血常见为耳鼻咽喉科最常见的急症之一。往往来势凶猛，需要有效的止血措施。后鼻孔纱球填塞法操作复杂，不利于在急诊室及院外抢救时行后鼻孔止血。而气囊压迫法操作简便，不限，且效果满意，便于基层医生掌握应用。现将我科近3年采用气囊导尿管治疗后鼻孔出血15例的效果报告如下。

【关键词】气囊导尿管；后鼻孔出血；老年人

267文章编号：1004-7484（2014）-06-3215-01

1资料与方法

1.1临床资料15例患者男性11例，女性4例，年龄20-68岁，平均46岁，单侧10例，双侧5例，有嗜酒伴高血压病史6例，鼻咽癌放疗后1例，鼻面部外伤及颅脑外伤3例，原因不明5例。出血到就诊时出血总量100-1000ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。体检：鼻出血均来源于后鼻孔，为活动性出血、量大、未查见出血点。行前鼻孔填塞均未能止血。

1.2治疗方法患者可取任何，取半坐位较容易操作，先清除鼻腔内凝血块，予0.1%肾上腺素加1%地卡因棉片，充分收缩麻醉鼻腔粘膜、鼻甲、检查出血位置、排除鼻腔前中部出血灶后，迅速将气囊导尿管（使用前检查有无破管）经出血侧鼻腔底部送人至鼻咽部，用5-10ml注射器抵住尿管注水端注入生理盐水，一般以注入液体后，向前牵拉使气囊前部进入后鼻孔内抵住而不脱出鼻腔，软腭彭隆不明显为度（量约10-15ml），前鼻孔用凡士林纱条从下向上依次填塞鼻腔。检查咽后壁有无血液流出，尿管尾端固定于同侧耳后沟，填塞后给予抗生素、止血剂及对症治疗。填塞48小时-72小时后，先将气囊内液体排除，如无出血情况，可拔管，如有出血情况，可再注水压迫止血。

2结果

15例患者中，有7例在门诊经气囊导尿管注水治疗后止血。门诊观察48小时后拔管，随诊2个月，无再次出血。6例住院4-7天，鼻出血停止后出院，2例因血压控制欠佳，拔管后反复出血，转院治疗，失访，1例合并颅脑损伤、颅内出血，抢救无效死亡。

3结论

后鼻孔出血多于老年人，高血压，血管硬化患者，男性多久，考虑与嗜酒引起高血压、血管硬化有关。

后鼻孔出血常选用鼻孔纱球填塞法，但其操作较为复杂，需先用引导管将纱球牵引才能到达后鼻孔，且受的限制，需取半坐位，并有灯光方面的要求，而且纱球大小较难掌握，过小常不能达到止血效果，过大常因患者吞咽困难，痛苦大，不易接受。

气囊导尿管用于治疗后鼻孔止血，可取任何，操作简便，治疗效果好，气囊压力大小可由注入液体量控制，随意可调，对鼻粘膜刺激小，损伤轻，痛苦小，患者容易接受。而且容易掌握运用，适用于临床各科，特别是基层医务人员中应用，是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

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