小剂量皮质类固醇吸入合并小剂量茶碱口服对支气管哮喘的治疗作用

摘要：目的 探讨小剂量皮质类固醇吸入合并小剂量茶碱口服对支气管哮喘的治疗作用。方法 将我院2014年8月～2015年10月收治的50例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，两组各有支气管哮喘患者25例。对照组使用二丙酸倍氯米松加安慰剂进行治疗，观察组使用小剂量皮质类固醇和小剂量茶碱口服进行联合治疗，对比两组患者的临床总有效率。结果 观察组支气管哮喘患者的总有效率高于对照组（P

关键词：小剂量皮质类固醇；小剂量茶碱口服；支气管哮喘

支气管哮喘患者发作时一般存在呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷[1]等症状。临床上一般以皮质类固醇为治疗支气管哮喘气道炎的主要药物，但因其长时间服用可能会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴[2]功能，所以选用疗效好、副作用少的治疗方法极为重要。本次研究选取我院50例支气管哮喘患者作为研究对象，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院收治支气管哮喘患者50例（属于2014年8月～2015年10月期间），随机分为观察组和对照组，一组有患者25例。

观察组：男14例，女11例，年龄24～54岁，平均（30.62±15.95）岁。对照组：男13例，女12例，年龄25～56岁，平均（31.24±16.12）岁。

对照组和观察组支气管哮喘患者在基线资料方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组支气管哮喘患者实施单一激素治疗，给予患者二丙酸倍氯米松200 μg吸入，3次/d，在夜间口服1片安慰剂，连续服用7 w。

观察组支气管哮喘患者使用吸入小剂量皮质类固醇和口服小剂量茶碱联合治疗，给患者吸入100 μg二丙酸倍氯米松，3次/d，口服无水缓释放茶碱，200mg/次，在夜间服用，7 w为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组支气管哮喘患者的临床总有效率。

1.3.2疗效判定标准 显效标准：患者的哮喘症状完全消失；有效标准：患者的哮喘症状有明显改善；无效标准：患者的哮喘症状无缓解。支气管哮喘患者的显效概率、有效概率即为治疗的总有效率。

1.4统计学处理 对两组支气管哮喘患者的总有效率采用SPSS 20.0软件进行统计处理，总有效率用%表示，以[n（%）]形式表现，使用χ2进行数据检验。当P

2 结果

在经过治疗后，观察组支气管哮喘患者的总有效率高于对照组支气管哮喘患者的总有效率，差异具有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘属于气道慢性炎症性疾病，其是由致敏肥大细胞脱颗粒导致介质释放而引起气道平滑肌收缩[3]和多种细胞参与造成的。

二丙酸倍氯米松是一种外用糖皮质激素类药，能抑制支气管渗出物，解除支气管痉挛，消除支气管粘膜肿胀，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用。使用二丙酸倍氯米松加安慰剂治疗支气管哮喘患者，疗效并不佳。

治疗支气管哮喘的关键是抗炎治疗，治疗哮喘最有效的药物是糖皮质激素。糖皮质激素属于皮质类固醇的一种，其具有干扰花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成和微血管的渗漏；抑制嗜酸性粒细胞的趋化、活化和细胞因子的合成等作用。吸入糖皮质激素对气道的抗炎作用能够充分发挥，具有较好的治疗支气管哮喘作用。

茶碱类药物治疗支气管哮喘的时间久，随着医学技术的发展，许多更有效的抗支气管痉挛药物的出现导致茶碱药物的使用率降低。茶碱类药物对支气管具有舒张作用，能够通过抑制磷酸二酯酶和神经肽的释放来起到抗炎作用。茶碱类药物通过抑制肥大细胞释放组胺[4]，降低气道中白介素的含量来影响花生四烯酸的代谢，减少嗜酸性粒细胞释放白三烯[5]，缓解支气管哮喘症状的效果好且茶碱相对来说服用简单、便宜、有效。

本研究结果显示，对照组支气管哮喘患者的总有效率（56.00%）明显低于观察组支气管哮喘患者的总有效率（88.00%），观察组使用吸入小剂量皮质类固醇和口服小剂量茶碱联合为支气管哮喘患者进行治疗，临床效果明显优于对照组（P

总而言之，单独使用糖皮质激素的治疗效果不如联合使用小剂量皮质类固醇和小剂量茶碱的疗效好。针对支气管哮喘患者使用小剂量皮质类固醇吸入合并小剂量茶碱口服联合治疗，能够降低炎症发生的几率，缓解支气管哮喘患者的哮喘症状，在临床治疗中适合推广使用。

参考文献：

[1]王红杰.低剂量和高剂量皮质类固醇激素诱导治疗自身免疫性胰腺炎有相似的疗效[J].临床肝胆病杂志，2014，30（5）：457-457.

[2]计青，杨波，樊利敏.不同剂量皮质类固醇早期应用对挫伤性前房积血预后影响的前瞻性研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（10）：740-741.

[3]李乃庆.小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（5）：699-703.

[4]马海峰.小剂量口服氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（33）：520-521.

[5]杨君明.小剂量茶碱口服联合小剂量糖皮质激素吸入治疗COPD的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，12（2）：124-125.