时间：2022-07-19 01:56:56
（泸州市纳溪区中医院门诊部内科，四川 泸州，646300）
【摘要】 目的 观察补阳还五汤加味治疗脑梗塞的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年8月～2010年7月收治的脑梗塞患者72例，在西医常规治疗的基础上给予补阳还五汤加味治疗。以3个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。比较治疗前后患者血液流变学指标的变化和差异。结果 患者治疗后全血粘度低切值、全血粘度高切值、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用补阳还五汤加味治疗脑梗塞，对患者的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。
【关键词】 补阳还五汤；脑梗塞；临床疗效；血液流变学
脑梗塞是临床常见的脑血管疾病之一，具有较高的病死率和致残率，不仅对患者的生活质量造成了较大的影响，而且还增加了家庭和社会的负担。如何降低患者血液高凝状态，改善血液流变学是临床治疗的关键[1]。我院采用补阳还五汤加味治疗脑梗塞疗效显著，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年8月～2010年7月收治的72例脑梗塞患者作为研究对象，其中男性45例，女性27例；年龄49～78岁，平均年龄为（62.58±7.36）岁；病程3～32h，平均病程为（10.58±6.54）h；其中多发性梗塞16例、脑叶梗塞20例、基底节区梗塞32例、脑干梗塞4例。全部患者均可见半身不遂、口眼歪斜、语言不利等临床表现，符合中华医学会全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，中医辨证属于气虚血瘀型，并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。同时排除意识障碍、过敏体质、合并严重心、肺、肝、肾功能损害者。1.2 治疗方法 全部患者入院后均给予抗凝、溶栓、抑制血小板聚集、降压、脱水等西医常规药物治疗，并在此基础上给予补阳还五汤加味治疗。处方组成包括黄芪400g、当归150g、赤芍120g、地龙100g、川芎100g、红花100g、桃仁100g、丹参150g、水蛭120g、桂枝120g、怀牛膝150g、制南星120g、全蝎90g、僵蚕120g。上药共研为末，水泛为丸，每包7g。每次1包，日服3次。以3个月为1疗程，连续治疗2个疗程[2]。1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果
患者治疗后全血粘度低切值、全血粘度高切值、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1治疗前后患者血液流变学指标比较（x±s）
注：与治疗前比较，*p＜0.053 讨论
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是由于各种原因引起的脑部血供障碍，缺血缺氧状态下引起局部脑组织发生缺血性坏死或脑软化。中医学理论将其归纳于“中风――中经络“的范畴。中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所致。中经络者无神昏，意识清楚。在分型上，大致可分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动等几种内型。气虚血瘀型临床上较为常见，而又常兼夹风痰阻络等，认为其为本虚标实之证。中风者正气亏虚，推动血行无力，致脉络瘀阻，当脑中脉络瘀阻，络中津液凝聚成痰，郁而生风，以致痰瘀风互结，血脉痹阻。其本为气虚、标为血瘀与风痰痹阻脉络，治则以益气活血， 化痰通络，息风止痉为法。
补阳还五汤方出自清・王清任《医林改错》，是补气、活血、通络之经典方剂。方中重用黄芪以大补元气，气旺而促血行，使瘀去而络通；辅以当归养血活血；赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参活血化瘀，水蛭加强活血逐瘀之力；制南星、地龙、全蝎、僵蚕化痰通络，息风止痉；桂枝、怀牛膝通络止痛，以通利上下肢，诸药合用，共奏益气活血，化痰通络，息风止痉之功效。现代研究发现补阳还五汤可扩张脑血管、降低血液黏滞度、抑制凝血因子、抗血小板聚集，同时具有增加脑组织局部血流量、改善微循环等作用，对脑梗塞患者血液的浓、黏、凝、聚等异常状态有显著的改善作用[4]。
本研究结果表明：采用补阳还五汤加味治疗脑梗塞，对患者的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。参考文献[1]张立，唐茂清.补阳还五汤配合丁咯地尔治疗脑梗塞32例临床观察[J].四川中医，2011，29（3）：94～95.[2]薛伟新，谢明剑，邱楚雄.补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞34例[J].陕西中医，2011，32（2）：142～144.[3]王季春，张玉，王萍.补阳还五汤合脉络宁治疗脑梗塞82例[J].长春中医药大学学报，2009，25（1）：87.[4]陈苡靖.补阳还五汤对急性脑梗塞患者血清VEGF含量的影响[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（7）：113～114