泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察

[摘要] 目的 观察并比较分析基础治疗及其联合应用泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病患者的临床效果。方法 选择磐石市牛心镇卫生院于2014年1月―2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例患者，.对照组患者应用基础治疗，观察组患者在基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗，完成1个疗程治疗后，比较分析两组患者的幽门螺杆菌根除率和治疗总有效率以及临床治疗效果。 结果 对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有13例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有4例，幽门螺杆菌根除率为53.85%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有14例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有2例，幽门螺杆菌根除率为92.86%，两组患者幽门螺杆菌根除率之间的差异具有统计学意义（P

[关键词] 胃溃疡；糖尿病；基础治疗；泮托拉唑；治疗效果；临床观察

[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0027-02

糖尿病患者的血糖和血液黏度一般较高，可出现血流缓慢和瘀滞的临床表现。当胃粘膜出现缺血和坏死等病变时，会显著降低细胞再生能力，在胃酸作用下常伴有溃疡症状或合并有胃溃疡。所以，糖尿病患者可以合并胃溃疡，临床医生关注这类患者的有效治疗问题。选择2014年1月―2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例患者，.对照组患者应用基础治疗，观察组患者在基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗，完成1个疗程治疗后，结果表明观察组幽门螺杆菌根除率和总有效率以及治疗效果均优于对照组，值得临床推广应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月―2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例。对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，男性25例，女性15例；年龄42～66岁，平均（中位数）年龄为49.0岁；病程范围在2～20年，平均（中位数）病程为6.0年。观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，男性22例，女性18例；年龄41～64岁，平均（中位数）年龄为48.5岁；病程1.3～19.5年，平均（中位数）病程为5.5年。假设检验表明，两组患者的性别组成、平均（中位数）年龄和平均（中位数）病程以及病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 辅助检查和治疗方法

所有患者均在二级及以上医院行胃镜检查和胃黏膜活检，进行尿素酶试验和检测幽门螺杆菌感染情况。在该院进行血糖监测，均符合糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病。对照组胃溃疡合并糖尿病患者进行基础治疗。治疗包括主要包括：给予个体化的饮食指导和治疗，少食多餐，监测并控制患者体质量；根据患者具体情况选用适宜的胰岛素制剂，降低对胃黏膜的刺激作用，控制血糖在适宜范围；对患者行心理治疗和护理，口服胃肠动力促进药伊托必利，50 mg/次，1次/d。观察组胃溃疡合并糖尿病患者在对照组基础治疗的基础上，应用泮托拉唑治疗，40 mg/次，2次/d。伴有幽门螺杆菌感染者，加服阿莫西林胶囊。两组患者均连续治疗30 d作为1个疗程。

1.3 观察项目

完成1个疗程的治疗后，观察分析两组患者的临床症状、胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染请与治疗前的比较情况，并按照1.4项下的规定标准判定疗效。

1.4 疗效判定标准

完成1个疗程的治疗后，按照本标准判定疗效。疗效分为痊愈、好转和无效3个等级，其中痊愈是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状消失，溃疡面不断愈合；好转是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状不断好转，同时溃疡面积逐渐缩小；无效是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状没有任何改善甚或恶化，溃疡面积未见缩小甚或有增大的趋势。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/组内观察总例数×100%。

1.5 统计方法

应用卡方检验比较两组患者幽门螺杆菌根除率和总有效率之间的差异是否具有统计学意义，不符合应用条件者采用确切概率值法进行比较；应用秩和检验比较两组患者疗效之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有13例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有4例，幽门螺杆菌根除率为53.85%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有14例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有2例，幽门螺杆菌根除率为92.86%，见表1。

表1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

两组患者治疗前幽门螺杆菌感染率之间的差异无统计学意义（χ2=0.06，P>0.05），但幽门螺杆菌根除率之间的差异有统计学意义（P=0.04

2.2 两组患者治疗效果的比较

对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗1个疗程后，痊愈17例，好转15例，无效8例，总有效率为80.00%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗1个疗程后，痊愈20例，好转19例，无效1例，总有效率为97.50%，见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

两组胃溃疡合并糖尿病患者的治疗效果和总有效率之间的差异有统计学意义（P