36例给药护理缺陷的原因分析及防范对策

【摘要】目的分析用药过程中36例护理缺陷的发生原因，提出防范措施。方法对36例给药护理缺陷进行回顾性总结。结果护理人员工作责任心不强，不遵守规章制度和操作规程，以及临床经验不足，业务水平低是造成护理缺陷的主要原因。结论提高护士整体素质，增强风险意识，狠抓制度落实，加强药品管理，以确保给药安全。

【关键词】给药；护理缺陷；原因；防范对策

药物治疗是医疗工作中的重要环节，它直接关系到治疗的结果和病人的安全。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中的始终处于第一线［1］。本文对2011年10月-2012年10月全院发生给药护理缺陷36例进行回顾性分析，并提出一系列防范措施，从而提高用药安全。

1临床资料

给药护理缺陷36例，（依据给药对患者结局的影响的7级分类法［2］，本资料所载缺陷事件均无Ⅲ级以上伤害）缺陷分布见表1，缺陷责任人见表1、表2。［2］

2原因分析

2.1工作责任心不强，法律意识淡薄①由于受社会大环境的影响，部分护理人员拜金思想严重，认为护理工作社会地位低下，工作辛苦，待遇差，不安心护理岗位，缺乏工作责任心。②在日常工作中，护士人手缺乏，工作繁重，为了急于完成手头上的工作，转抄医嘱不认真，敷衍了事。③在查对方面，执行者安全意识淡薄，遇到处方或治疗单上的字迹潦草不清，不认真核实，凭猜测执行。

2.2违反规章制度，缺乏风险意识表1显示给药护理缺陷中，发生率高的是药物发错病人，药物医嘱处理错误，药物名称及剂量错误占66.5%，主要是由于护士风险防范意识淡薄，不重视执行医嘱制度，查对制度，交接班制度等，把制度流于形式，表现为：①处理医嘱时，未严格遵守执行医嘱制度，随意执行口头医嘱。②查对时，护士对病人未采取两种以上的识别方式进行查对。查对药品时，不认真仔细，对药名、剂量、浓度、时间、用法等查对常常顾此失彼。③交接班流于形式，对特殊患者、特殊治疗未做到重点交接。

2.3临床工作经验不足，业务水平低表2显示发生缺陷责任人中护龄＜3年占72.2%，说明：①年轻护士时间短，安全意识与责任人不如高年资护士。②年轻护士缺乏临床工作经验，操作技术水平低，应急能力差。③对药物知识掌握不够，不能正确配合医生实施药物治疗。

3防范对策

3.1加强职业道德教育护士的职业道德品质，影响并决定着护士的行为和工作质量。因此，要对护士进行职业道德教育，培养护士有良好的职业道德信念和慎独精神，教育护士要有爱岗敬业，无私奉献的精神，加强工作责任心。同时，护理人员要认真学习法律知识，恪守职业道德，多换位思考，树立以病人为中心的服务理念，在平凡的岗位上做出不平凡的业绩。

3.2加强护士的业务培训首先加强护士基础知识的培训，定期组织护士学习常用药物的名称、作用、用药途径、不良反应及配伍禁忌等知识。制定新药学习制度，专人收集新药的说明书粘贴成册，组织学习新药的名称［商品名］，剂型、剂量、常用量以及主要的不良反应和护理注意事项。并向医院药师委员会尽量规范用药品种，延长更换周期，提高药物治疗安全。

3.3加强制度的落实有报道［3］部分护理差错并不是护士知识缺乏和技术不精引起的，而是由于护士没有认真执行查对制度，没有做好最后的确认工作。因此，严格执行规章制度，尤其是严格执行查对制度，是防范用药中发生护理缺陷的保证。在临床工作中，管理者要督促护士切实落实三查七对制度，交接班制度，医嘱处理流程，护理缺陷的讨论制度等，以减少和避免给药护理缺陷的发生，保证用药安全。

3.4加强对高危人群管理加强对低年资护士进行培训和管理，由科室负责制定培训计划，培训内容包括护理规章制度，专科护理常规等，并定期组织考核。要求护士有团体精神，用药过程中相互提醒和指正。并指定高年资护士负责督促检查。

3.5加强药品管理药品管理是安全用药的一个重要环节［4］。因此完善药品科学分类管理非常重要。护理部统一对药物按应用途径分类分区存放，标识醒目，如静脉用药用红色篮存放，肌肉用药用蓝色篮存放，口服药品用黄色篮存放。严禁裸装，不混放，以免混用。特殊药物、高危药品分开放置，如氯化钾和浓氯化钠分开单独存放，标明标识，以示警示，并加锁保管。病房内备用药品定人保管、定期检查。抢救药品、毒、麻药品设专人专柜，注明有效期，班班交接，保证安全足量有效。

总之，在临床护理工作中，护士必须要有良好的职业道德，爱岗敬业的思想，精湛的护理技术，良好的沟通技巧，并用科学的管理方法，保证各项护理制度和操作规程的落实，全面提高护士的整体素质，强化法律意识，转变观念，切实做到以病人为中心，消除各种护理隐患，才能减少和避免护理缺陷的发生，保证护理安全［5］。

参考文献

［1］魏凤玲.临床护士用药错误原因分析及管理措施［J］.中国护理管理，2009，9（5）：65.

［2］杨萍，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：130.

［3］张平平，云荣香，张兰芳.日本医院的发药事故管理［J］.国外医学：护理分册，2004，23（10）：433.

［4］王琼莲，王媛.临床用药中的安全管理［J］.中国护理管理，2009，9（6）：64.

［5］刘启华，王玉玲.以人为本理念在护士长管理的应用［J］.中华护理杂志，2006，41（1）：57.