关于完善医院财务会计内部控制的研究

摘要：为了提高经济主体的财务管理水平，减少其经营风险，每个经济主体都要制定完善的财务会计内控制度，而作为一种独立核算的经济主体，医院也不例外。本文主要分析了目前医院财务会计内部控制存在的问题，并提出几种加强医院财务会计内部控制的方法，以期为促进我国医院内部控制建设的顺利进行提供一定的裨益。

关键词：财务会计 内部控制 医院

所谓的内部控制即为经济主体内部在平时的运营中逐渐形成的综合性的控制体系，其根本目标是保护内部经济资源的完整性与可靠性，从而保证财务会计信息的客观与准确。为了提高经济主体的财务管理水平，减少其经营风险，每个经济主体都要制定完善的财务会计内控制度，而医院也是如此。

一、目前医院财务会计内部控制存在的问题

（一）缺乏完善的内部控制制度

现在由于一些医院在内部控制制度的制定过程中，缺乏足够的规范性与科学性，从而导致内控制度存在一定的缺陷。而且内控系统的制度尚未及时有效的调整以及补充医院经济活动中不断产生的新问题与新状况，同时没有采用科学、合理的管理控制方法，从而严重阻碍了内部控制的落实。

（二）成本核算不全面

在市场经济的环境下，为了尽量获得更多的经济效益以及社会效益，医院不仅应该充分融入普通的市场活动中，同时应该积极参与医疗服务的市场竞争。所以，医院必须要积极引入成本机制，从而努力获得最大效益。在成本核算方面，目前大部分的医院采用的成本核算都不够完善，尚未应用全面成本管理方法，缺乏完善的成本考核指标体系。

（三）预算编制与执行不够合理

作为部门预算编制的基础，医院财务预算管理即为依照医院的发展计划、基本职能以及工作任务编制的年度财务计划，其能够合理的安排医院的所有财务活动。然而目前一些医院比较忽视财务预算，缺乏完善的编制方法与过程，其往往是由医院的财务部门以及领导按照上一年的决算数据以推算的形式完成预算的编制，无法科学的指导经济行为，缺乏可行性以及科学性。

二、加强医院财务会计内部控制的方法

（一）建立健全财务会计内部控制制度

为了制定健全的财务会计内控制度，医院首先必须要充分分析本院的业务工作全过程，在此基础上开展控制工作。例如应该构建整体上的内控体系以及框架，其中包括货币资金控制、预算控制、固定资产控制以及收支控制等等，进而促使医院能够充分控制内部的所有财务管理工作。

（二）提高医院内部审计部门的工作效率

医院内部审计部门工作的顺利进行能够有效的制约以及监督医院的财务会计工作，可以充分落实医院的内控制度。为了使得医院内部审计部门的作用得以有效发挥，首先必须要保证内部审计部门的权威性以及独立性，基于院内高层领导的严格管理，合理审计检查医院的所有经济活动，同时能够借此科学的评估医院的财务内控系统，对现行制度存在的各种问题给予及时的反馈，并提出合理的改进方法，进而不断的健全财务内控制度，有效实现内控目标；第二，应该积极完善审计工作方法，改变内部审计的工作重点，自事后审计逐渐转变为事中以及事前审计，有效发挥审计的监督效能。

（三）强化医院的预算管理，充分利用资金

医院预算主要包含支出预算以及收入预算。应该根据国家卫生部所规定的各项医疗收费项目编制收入预算，以效益为核心，按照相关的业务量进行计算，从而保证收入预算的合理性与科学性。而支出预算的编制主要包含燃料费、设备维修费、人员工资、材料费以及水电费等等。在编制预算时，如果有定额就必须要按照定额编制，反之则按照实际情况编制。在完成预算的编制以后，应该上报给医院办公会讨论通过，然后依照预算对当年的所有支出进行严格的控制，再把总的预算逐步分解至相关的科室，从而有效激发员工的工作热情与创造性，推动科室管理工作的顺利开展，进而获得更多的经济效益以及社会效益。

（四）强化医院成本管理控制

实际上，强化医院的成本管理控制即为加强医院的全成本管理，其中包括成本核算、成本预测、绩效评估以及成本控制。首先，必须对管理费用支出给予合理的控制，指标性的管理医院职能科室的可控制性支出；与此同时，必须要重点对各医疗科室实施合理的全成本核算，严格、动态性的控制各个科室对医用材料的耗费情况，各科室的应该严格的控制与管理低值易耗品以及医用材料的领用情况，同时加强库房管理，使其对核算单位实施事前控制，合理控制医用耗材的增长，有效减少医疗成本。

四、结束语

总而言之，作为一种经济实体，医院也参与医疗市场运行，并对此发挥着巨大的作用。为了科学的使用以及配置我国有限的卫生资源，各大医院必须要创建完善的医院内部会计控制管理体系，有效发挥其财务管理与内部会计控制的作用，建立健全财务会计内部控制制度，进一步规范医院会计行为，对于保护医院国有资产的安全、完整及有效使用，提高会计信息及其他各种管理信息的质量，保证医院的各项管理制度与措施的贯彻执行，预防、控制、及时查明各种错误和弊端和准确地采取纠正措施，保证医疗活动有序和有效进行等方面都具有极其重要的作用，从而对经营风险给予合理的防范与控制，有效提高医院的财务控制管理水平，使得医院的综合实力大大增加。

参考文献：

[1]黄娟娟.如何健全及完善医院内部控制[J].海南广播电视大学学报，2009，06（01）：48-49

[2]蔡悦.医院内部控制体系构建应关注的问题[J].医院管理论坛，2010，10（12）：90-91