炎琥宁注射液联合病毒唑治疗急重型小儿手足口病临床分析

【摘要】 目的 探讨炎琥宁注射液联合病毒唑治疗急重型小儿手足口病的临床效果和意义。方法 选取我院2008年1月至2010年12月收治的小儿手足口病患儿36例，回顾性分析病情特征与综合性药物诊治措施效果，指导临床用药实践。结果 36例急重型手足口病患儿经综合诊治措施治疗1周后，8例显效，22例有效，4例好转，2例患儿因严重的呼吸衰竭、肺水肿，入院24h内即死亡。结论 炎琥宁注射液联合病毒唑治疗急重型小儿手足口病能较好的改善患儿临床症状，摆脱生命危险，值得临床应用。

【关键词】 小儿手足口病；急重型；炎琥宁；病毒唑；联合治疗分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.615 文章编号：1004-7484（2013）-11-6635-02

手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎，发病人群主要是5岁以下儿童，每年的发病时间高峰位于7月份左右，近几年来呈局部爆发趋势，有数据表明2008年5月全国共报告手足口病17.6万余例，死亡40例。多数患儿经对症治疗可治愈，而急重型患儿病情进展迅速，可并发脑膜炎、肺水肿、循环障碍等，若不采取有效的诊治措施，可致死亡。为此我院近年来对此患儿进行积极的综合性救治，下面就诊治过程与体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年12月收治的小儿手足口病患儿36例，其中男孩22例，女孩14例，患儿发病年龄最小的1岁6个月，最大的5岁2个月，均为急重型病例。

1.2 临床概述 手足口病可引起手、足、口腔等部位出现疱疹，以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。多以发热起病，一般为38℃左右。急重型患儿表现为面色苍灰、精神差、嗜睡、易惊、呕吐，并伴有呼吸急促、呼吸困难，口唇可见紫绀，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，脉搏减弱，病情进展迅速，在发病1-5天左右可伴有并发症。

1.3 方法

1.3.1 基础措施 保持空气新鲜，进行呼吸道隔离，提供充足休息，供给足量水分及营养，保持室内空气流通。密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能，监测心电异常、血压、血气及胸片报告。

1.3.2 药物治疗 给与抗病毒、抗感染及全身支持治疗，使用炎琥宁注射液80mg-160mg用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注，一日1-2次；并配合使用利巴韦林静脉滴注，10-15mg/kg/d，分2次使用。控制颅内高压，限制入量，酌情应用糖皮质激素治疗。

1.3.3 其他对症治疗 严密观察病情变化，密切监护，进行降温、镇静、止惊措施，保持呼吸道通畅，进行吸氧，确保两条静脉通道通畅，根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数，保护重要脏器功能，维持内环境的稳定

1.4 疗效评定 对所有患儿1周后进行评定，显效：患儿用药后1d内意识、体温均完全恢复正常，身体的抖动、抽搐症状消失；有效：患儿用药后2d内意识、体温均恢复正常，身体的抖动、抽搐症状消失；好转：患儿用药后1d内意识、体温均基本恢复正常，身体的抖动、抽搐症状有所好转；无效：患儿用药后2d内各种症状均没有得到相应的改善，甚至出现了恶化。

2 结 果

36例急重型手足口病患儿经综合诊治措施治疗1周后，8例显效，22例有效，4例好转，2例患儿因严重的呼吸衰竭、肺水肿，入院24h内即死亡。

3 讨 论

手足口病（HFMD）是一种常见疾病，是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具引起感染。一般病情不严重，往往不需治疗便可康复，由于少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快则导致死亡。因此临床工作中不可掉以轻心，采取综合性的诊治措施至关重要。对于急重型患儿，早期识别和诊断是治疗的前提，若患儿持续高热不退、精神差、呕吐、肢体肌阵挛，抽搐、呼吸、心率异常、外周血白细胞计数明显增高，则有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，有针对性地做好救治工作。

目前对于手足口病的治疗，还没有固定高效的治疗方法，除了一般疗法之外，多使用抗病毒药物治疗，并进行对症支持治疗。对于危重手足口病患儿，抗病毒药物具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用[1]。本组急重型患儿我们采取炎琥宁注射液联合病毒唑治疗，炎琥宁，化学名称为14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐，系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成，药理实验表明能明显地增加机体对病原体感染的应急能力，其毒性小、无刺激性；后者病毒唑是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治，两药并用对于急重型手足口病有着较好的效果。此外，炎琥宁属于中药注射剂，对于病毒性的感染更有效，但应注意不良事件和不良反应的出现[2]。

综上，炎琥宁注射液联合病毒唑治疗急重型小儿手足口病能较好的改善患儿临床症状，摆脱生命危险，值得临床应用。

参考文献

[1] 邓雪玉.喜炎平与利巴韦林注射液治疗手足口病临床分析[J].华夏医学，2011，21（03）：205-207.

[2] 李升炉，聂正湘，彭忠平.痰热清联合巴韦林治疗小儿手足口病200例[J].中国中医急症，2010，19（4）：675-676.