纳洛酮治疗急性酒精中毒68例疗效观察

摘 要 目的：探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效及临床意义。结论：纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效确切，作用迅速，不良反应少见，能有效提高抢救成功率，降低中毒死亡率，值得临床推广使用。

关键词 纳洛酮 酒精 中毒 清醒 治疗

资料与方法

2006年10月～2008年2月收治94例急性酒精中毒患者，随机分为两组。治疗组为采用纳洛酮治疗的68例，其中男56例，女12例；年龄18～50岁，平均32.4岁；饮32°～50°瓶装白酒，少数饮农村小作坊自酿的低度土酒(20°～35°)，饮酒量150～750ml(相当于75～375g酒精)，平均380ml；其中轻中度中毒39例(57.3%)，重度中毒29例(42.7%)，从中毒症状到就诊时间2.1±0.5小时。对照组：为常规治疗的26例，其中男21例，女5例；年龄19～52岁，平均33.5岁，饮酒量为120～750ml，平均370ml，均饮32°～50°白酒；其中轻中度中毒15例(58%)，重度中毒９例(42%)。从出现中毒症状到就诊的时间2.3±0.4小时。两组一般资料无明显差异，具可比性。

急性酒精中毒诊断标准：①中毒前短期内有大量饮酒史；②有明显的中枢神经系统症状，如欣快、语无伦次、情绪激动、行为异常、共济失调、复视及昏睡，严重中毒时患者呈昏迷状态、血压下降、大小便失禁、呼吸抑制和紫绀；③排除镇静安神药、一氧化碳、有毒气体、农药及食物中毒引起的昏睡及昏迷。

治疗方法：入院后应立即给予催吐，洗胃并开通静脉，用5%～10%葡萄糖注射液及0.9%生理盐水维持静脉通道。治疗组采用纳洛酮注射液(0.4mg，1ml/支)加入5%～10%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注，一般轻中度中毒者静推0.4～0.8mg，重度中毒者静推0.8～1.2 mg，30～60分钟重复用0.4～0.8mg，直至患者神志清醒为止。也可以在第1次静推后以每小时0.4mg加入5%葡萄糖或者0.9%生理盐水持续静滴至患者清醒。对少数极严重中毒患者，首剂效果不佳者可加大剂量至1.6～2.4mg。对照组采用常规治疗方法。

疗效评定标准：①治愈：积极治疗后兴奋及共济失调症状消失，神志转至清醒。②无效：用药后患者症状无缓解，恶化或死亡。

结 果

治疗组用纳洛酮治疗后，轻中度中毒兴奋及共济失调消失时间0.5±0.2小时，重度中毒用药至神志清醒时间为3.0±0.5小时。对照组：轻中度中毒用药后兴奋、共济失调消失时间3.1±0.6小时，重度中毒治疗后神志清醒时间9.6±0.7小时。两组对照治疗组疗效明显优于对照组，有统计学意义(P＜0.01)。且纳洛酮有作用迅速、症状消失快、神志转清醒时间快、安全范围广等优点。

讨 论

纳洛酮正常剂量很少出现不良反应，是治疗急性酒精中毒的较为安全有效的药物［1］，各种原因所致的昏迷催醒，特别是治疗急性酒精中毒，纳洛酮显示了良好效果。此外，纳洛酮治疗酒精中毒的机制除了拮抗阿片肽受体外，同时可能与减少自由基对细胞的损伤［2］、增加心排量、稳定血压，稳定细胞溶酶体膜等作用密切相关。

参考文献

1 刘亚枫.纳洛酮治疗地西泮中毒119例.新医学,2005,36(5):305.

2 肖亚珍.纳洛酮治疗重度酒精中毒80例临床观察比较.临床荟萃,2000,15(17):799.