益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭分析

摘要：目的：研究益气活血化痰法联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。

方法：选取72例患者随机分为两组，对照组给予常规药物和无创通气治疗，研究组在此治疗基础上加服益气活血化痰的中药。比较两组治疗后效果，包括动脉血气中pH，PaCO2，PaO2的改善情况，综合疗效及住院天数。

结果：研究组总有效率为91.18%；对照组总有效率84.38%，两组治疗前后的pH无明显变化，但研究组较对照组在PaCO2，PaO2指标的改善程度上要更为明显，研究组的住院天数较对照组明显缩短（P

结论：益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者，有效地借助中医优势，取得了中西医互补的作用效果，提高了慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗的临床效果。

关键词：无创辅助通气 益气活血化痰法 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.532

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0314-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭一直是临床上的难治之症，以往惯用有创机械为患者建立人工气道，但鉴于有创机械存在的各种损伤和并发症，患者也会承受一定的痛苦而备受争议；无创机械通气的虽能减少患者的不适感，但要想发挥疗效，还得需要一定的呼吸中枢敏感性和呼吸肌的力量配合完成。本研究的目的借助中医的手段，通过中西医互补的方式对患者进行对照性的治疗，通过治疗手段和效果的比较，来提高治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。具体是将益气活血化痰法与无创机械通气相配合治疗对患者进行治疗，对临床疗效、住院天数等数据进行比较，使中医药治疗与机械通气治疗“双剑合璧”，达到更为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2011年9月至2012年12月在我院呼吸内科进行治疗，符合临床诊断标准的住院病人72例，随机将病人分为两组，研究组和对照组均为36例。研究组男27例，女9例，平均年龄71.43±7.6岁，其中包括11例I型呼吸衰竭，25例II型呼吸衰竭；对照组男30例，女6例，平均年龄72.7±9.5岁，其中15例I型呼吸衰竭，21例II型呼吸衰竭。两组患者的平均年龄和性别分布无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。两组患者均服用抗生素、化痰药及支气管解挛剂等常规药物，同时接受无创通气治疗。吸入氧的浓度为30%。每次通气2小时，每天2次。

研究组在以上的治疗基础之上，还要同时服用活血化痰中药和保元汤。主要成分包括党参、茯苓、桔梗、黄芪、桑白皮、陈皮、法半夏、白术、补骨脂、杏仁、丹参、甘草、川芎。

每日开水冲服一剂，分3次服下，10天为一个疗程。

1.3 观察指标及判定标准。在治疗前对两组患者进行观察，得到中医证候积分 [2]，同时测动脉血气中的pH值，血液中氧气分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2。治疗后的第3天和第10天以同样方法进行测定，观察动脉血气是否改善、中医证侯积分及患者住院天数的变化。

临床判定的标准参照《中药新药临床研究指导原则》来拟定 [3]。具体等级分为显效、有效和无效。其中临床症状及体征有明显的改善，证候积分减少70%以上为显效；临床症状及体征均有好转，证候积分减少30%以上的为有效；临床症状及体征均无明显改善，证候积分减少小于30%的视为无效。

1.4 数据处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据的分析，各项指标采用X±S表示，组间数据采用t检验。P

2 结果

2.1 两组动脉血气中pH，PaCO2，PaO2的比较。两组患者在治疗前后的pH无明显差异；两组治疗后的PaCO2发生明显降低，而PaO2发生明显升高（P

2.2 中医证候疗效评价。两组总疗效的比较结果，研究组36例，显效21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.67%；对照组36例，显效11例，有效16，无效9例，总有效率75%。两组的临床疗效具有统计学差异。具体数据见表2。

2.3 住院天数比较。研究组住院天数15.92d，对照组住院天数19.21天，结果显示研究组的住院天数明显少于对照组，数据有统计学意义（P

表1 两组动脉血气中pH，PaCO2，PaO2的比较（X±S）

注：与0天相比，P

表2 两组总疗效比较（X±S）

注：与0天相比，P

3 讨论

根据中医学的观点，气虚是导致慢性阻塞性肺疾病反复发作的主要原因，瘀血和痰浊等症状则是慢性阻塞性肺疾病的主要病理因素。益气活血化痰方配合保元汤就是针对患者气虚的根源所拟定的中药配方，方中君药选用黄芪、党参起到补益肺脾的作用；法半夏、茯苓、陈皮能够起到化痰之功效；臣药选择丹参、川芎，能够活血化瘀；配以宣肺化痰的桔梗，桑白皮、杏仁和甘草，将补气药与活血化痰药进行了巧妙融合，达到标本兼治的目的。

本研究采用益气活血化痰方配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸衰竭患者，与以往单纯采用西医常规药物的治疗方法相比，本方法具有更高的治疗有效率，PaCO2和PaO2等血气指标有较大程度的改善，不仅减少了患者的痛苦，也通过缩短患者的住院天数减轻其经济负担。说明中西医结合的益气活血化痰法配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的治疗是有重要意义的。

参考文献

[1] 蔡柏蔷、李龙芸.协和呼吸病学[M].中国协和医科大学出版社ISBN97―81072―568―8

[2] 塌仲瑛，金实.中医内科学[M]，北京：中国中医药出版社.2003：460

[3] .中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：392

[4] 柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（20l1年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1

[5] 苏惠萍，武维屏，冯淬灵，等.益气活血化痰法对慢性阻塞性肺病患者血清中TGF-β及IL-8表达的影响[J]，北京中医药大学学报，2005，28（1）：48