盐酸氨溴索丹参酮ⅡA磺酸钠时辰疗法雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

【摘要】目的探讨盐酸氨溴索(沭舒坦)和丹参酮ⅡA磺酸钠时辰雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效。方法将128例小儿毛细支气管炎患儿随机分成两组，其中对照组64例，给予抗病毒、吸氧、平喘、祛痰止咳、维持水电介质平衡等对症综合处理，治疗组64例在对照组基础上加用盐酸氨溴索75 mg(沭舒坦1 ml)加生理盐水2 ml，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液02 mg(kg•d)加生理盐水4 ml，由空气压缩泵雾化，采用“时辰疗法”(即晨起和睡前进行雾化)分别进行雾化吸入，每次10 min，2次/d，疗程3~7 d，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液06 mg(kg•d)加至5%葡萄糖注射液50~100 ml静脉滴注，1次/d，疗程3~7 d。对两组进行疗效比较。结果治疗组64例，治愈48例，治愈率75%，较对照组治愈14例，治愈率219%，χ2=3406，P

【关键词】盐酸氨溴索；丹参酮ⅡA磺酸钠；毛细支气管炎；时辰雾化

Effects of chronotherapy of the inhalation of the Ambroxol Hydrochloride and Sodium Tanshinon ⅡAsilate for Injection on bronchiolitisWEN Yanhua, ZONG Chuanhui Central Hospital of Caodian Town of Baoying Country Jiangsu, 225803,China

【Abstract】ObjectiveProbe into effects of the inhalation of the Ambroxol Hydrochloride and Sodium Tanshinon ⅡAsilate for Injection on bronchiolitis MethodsIn cluded in this study were 128 cases with children bronchiolitis randomized divied into two groups, with 64 in each groupThe 64 cases in the control group (CG) were synthesized on the antiviral,Oxygen uptake,Prevent asthma,Expelling phlegm and arresting coughing,kept the water and the dielectricin balanced and so on, on the basic of the CG, the other 64 patients in the experimental group (EG) were given the Ambroxol Hydrochloride 75 mg in 2 ml normal saline(NS),Sodium Tanshinon ⅡA silate 02 mg(kg•d) in 4 ml NS,used the air compressor pump to atomize inhaled via chronotherapy, every time 10 minutes, twice a day, for a course of 3 ~7 days; Sodium Tanshinon ⅡAsilate 06 mg(kg•d) in 5% glucose injection (50~100 ml),iv gtt, qd, for a course of 3 ~7 days Contrasting the curative effect between the two groups ResultsThere 48 cases(75%)were cured and 5 cases(78%) ineffective in EG Vith a total eriective rate of 922%,while there were only 14 cases(219)were cures and 24 cases(375%) ineffective,with a total effective rate of 625% in the CGThere was a statistically significantdifference in the total effective rate between them(P

【Key words】Ambroxol hydrochloride； Sodium Tanshinon ⅡAsilate； Bronchiolitis；Chronotherapy of the inhalation

作者单位：225803江苏省宝应县曹甸镇中心医院毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节常见的下呼吸道病毒感染性疾病，其主要危害是毛细支气管的炎症及其不断产生的粘稠痰液阻塞气道，目前对毛细支气管炎缺乏特效治疗方法。临床治疗除积极消除炎症外，解除呼吸道阻塞、改善通气、抑制喘憋是治疗毛细支气管炎的关键［1］。本文通过对我院2006年6月至2010年5月收治的128例毛细支气管炎患儿分别采用常规治疗和辅以盐酸氨溴索(商品名：沭舒坦)“时辰疗法”雾化吸入和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注治疗，发现盐酸氨溴索、丹参酮ⅡA磺酸钠佐治小儿毛细支气管炎安全、有效，可以快速缓解症状，提高治愈率，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料研究对象为2006年1月至2010年12月，我院收住院有完整资料的128例。小儿毛细支气管炎患儿，均符合小儿毛细支气管炎诊断标准［2］，入院病例随机分治疗组64例(男40例，女24例)和对照组64例(男38例，女26例)。两组病例数、性别、年龄、病程和病情轻重程度均经统计学处理差异无统计学意义(P>005)。

12方法两组患儿均采用相同综合治疗方案，包括抗病毒、平喘、祛痰止咳、吸氧、维持水电介质平衡等综合对症处理，治疗组在上述综合对症处理基础上，加用盐酸氨溴索75 mg(沭舒坦1 ml)加生理盐水2 ml，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液02 mg(kg•d)加生理盐水4 ml，由空气压缩泵雾化，采用“时辰疗法”(即晨起和睡前进行雾化吸入)分别雾化吸入，每次10 min，2次/d，疗程3~7 d，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液06 mg(kg•d)加至5%葡萄糖注射液50~100 ml静脉滴注，1次/d，疗程3~7 d。

13疗效判断标准［3］治愈：治疗3 d内气促、喘憋缓解、肺部哮鸣音和湿音减少或消失。有效：治疗3~7 d咳嗽减轻，气促、憋喘缓解，肺部哮鸣音和湿音减少或消失。无效：治疗7 d后咳嗽、气促、憋喘、肺部体征无变化。

14统计学方法应用SPSS 100统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

治疗组64例，治愈48例，治愈率75%，有效11例，有效率172%，总有效率922%，与对照组64例，治愈14例，治愈率219%，有效率26例，有效率406%，总有效率625%进行比较，明显高于对照组(具体详见表1)。治疗组患儿体温复常、气促减轻、喘憋消失、哮鸣音消失、咳嗽缓解、音消失等的时间较对照组明显缩短(具体详见表2)。治疗组平均住院天数(63±24)d较对照组平均住院天数(112±50)d明显缩短。

3讨论

小儿毛细支气管炎由不同的病毒感染所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原。目前研究认为毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症并存的复杂的临床综合征，Ⅲ型变态反应是毛细支气管炎的发病机制。国外研究证明，毛细支气管炎患儿气道分泌物及血液中发现大量类似哮喘患者所持有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四稀酸等，这些类似性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌而导致毛细气道阻塞。

盐酸氨溴索(商品名：沭舒坦)，是一种新的粘液溶解剂，能调节浆液性与粘液性分泌，稀释痰液，激活纤毛上皮活化纤毛运输系统使痰液易于清除，调节浆液并稀释易于排出，刺激肺泡Ⅱ型细胞，合成及分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡稳定，促进无纤毛区外来颗粒排出［4］。还具有抗氧化作用，清除氧自由基，抑制组胺白三烯等炎性因子的释放［5］，控制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，减少超氧化物阴离子及过氧化氢等生成，通过松弛气道平滑肌，促进肺泡表面活性物质合成作用，使纤毛活动空间增加，活化纤毛系统，改善气道炎症，降低痰液黏度，有利排痰，维持上皮细胞完整，减少液体的渗出和水肿程度。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，具有活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血液黏滞度［6］，扩张小动脉、改善全身微循环、清除自由基，改善组织缺氧、抗炎等作用［7］还能直接扩张肺血管、增加毛细血管网开放数目、加速肺内微血管流速，阻抑肺动脉发生结构性重塑和保护缺氧损伤内皮细胞等作用，从而改善肺动脉高压［8］。

本组研究显示，治疗组治愈率750%明显高于对照组219%，平均住院时间(63±24)d较对照组(112±50)d明显缩短，同时在体温复常、改善气喘、咳嗽、肺部音时间上，及哮鸣音消失时间方面优于对照组，因此盐酸氨溴索、丹参酮ⅡA磺酸钠时辰疗法雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎安全、有效，有效促进患儿痰液的排出，加快患儿症状、体征的改善，提高治愈率，是辅助治疗小儿毛细支气管炎有效药物，值得临床推广应用。

参考文献

［1］刘伟盐酸氨溴索、布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床体会中国医药指南，2008，6(3)：87.

［2］杨锡强，易著文儿科学第6版北京：人民卫生出版社，2004：308.

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［4］陈新谦，汤光新新编药物学第15版北京：人民卫生出版社，2002：394.

［5］杨晓燕,邹正东盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床疗效观察临床和试验医学杂志，2008，7(6)：133.

［6］董秦康常用中药成分与药理手册北京:中国医学科学技术出版社，1994：595600.

［7］李锡东,兰学慧加用清开灵和复方丹参注射液治疗重症肺源性心脏病疗效观察中西医结合实用临床急救，1997，4(1)：2022.

［8］莫晓能,陈文彬丹参防治肺动脉高压的研究中国中西结合杂志，1999，19(4)：252253.