腹水糖检测在疾病诊断中的临床价值

【摘要】 目的 通过腹水的生化检测,确定腹水生化的临床意义。方法 腹水及血糖采用氧化酶法,腹水及血乳酸脱氢酶测定采用速率法,腹水蛋白采用双缩脲法。试剂均为北京中生生物工程高科技公司产品。结果肝硬化组、恶性肿瘤组、结核组、其他门静脉高压组、混合组的腹水葡萄糖、LDH及Cl测定结果分别为:(7.9±2.4)、(7.1±2.1)、(1.5±1.0)、(8.9±3.0)、(1.9±0.5)mmol/L,(334.9±152.2)、(1 393.6±554.1)、(345.6±92.2)、(199.8±91.9)、(821.7±642.6)U/L,(100.6±8.7)、(101.2±6.2)、(98.7±3.7)、(98.8±7.9)、(108.3±3.5)mmol/L。结论 结核组和混合组腹水葡萄糖与其他各组均有非常显著性意义(P0.05);5组腹水LDH的均数间的差别有非常显著意义(P

【关键词】腹水;乳酸脱氢酶;腹膜炎;葡萄糖

腹水的形成机制错综复杂,尤其是肝硬化腹水涉及诸多因素,依病情早晚、严重程度,其主导作用亦有不同,而且恶性肿瘤导致的腹水与结核性腹水又有很多相似之处,二者也不易区分,诸多因素对疾病鉴别诊断造成很大困难,而腹水葡萄糖联合其他项目的检测有助于腹水及早的诊断,因此我们对腹水的糖及其他生化进行检测。

1材料与方法

1.1对象2004～2008年住院患者134例,据病史、病理、实验室、超声、造影确诊,包括:肝硬化腹水(肝硬化组)60例;恶性肿瘤引起的腹水(恶性肿瘤组)44例;系腹腔恶性肿瘤或转移癌,结核性胸膜炎腹水(结核组)20例;肝硬化或恶性肿瘤合并结核感染引起的腹水(混合组)6例;非肝硬化及恶性肿瘤患者门静脉高压组(门静脉高压组)分别为肠系膜上动脉综合征和布加氏综合征患者4例。

1.2方法腹水及血糖采用氧化酶法,腹水及血乳酸脱氢酶测定采用速率法,腹水蛋白采用双缩脲法。试剂均为北京中生生物工程高科技公司产品,生化分析仪为日立7060,腹水氯用AVL分析仪测定。

1.3统计学方法统计数据采用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验采用U检验,P

2结果

2.1各组腹水生化检测结果(表1)

腹水葡萄糖各组F=54.6,P

各组腹水LDH的均数比较F=62.84,P

各组腹水Cl的均数比较F=2.21,P>0.05。

2.2各组腹水生化检测值的范围(表2)

3讨论

印度学者首先提出测定腹水葡萄糖浓度来鉴别结核性腹膜炎和其他原因引起的腹水,本试验结果显示结核性腹膜炎的腹水与血葡萄糖的比为0.41±0.16,其他组(除混合组外)均大于1.0,基本上与漆炜等报告[1-2]结核性腹膜炎的腹水葡萄糖4.2 mmol/L,报告[2]显示门静脉高压的腹水葡萄糖与血葡萄糖的比为1.00～1.60,本文结果结核性腹膜炎的腹水与血葡萄糖的比为0.25～0.57相符合,显示出只有结核性腹膜炎的腹水与血葡萄糖的比

LDH作为一种氢离子传递酶,在正常血清中含量较高,广泛存在人体组织中,任何组织损伤都可导致血清LDH活力升高,特别是腹腔和转移癌引起的LDH活力增高的程度更加明显。本文结果显示:恶性肿瘤组和混合组腹水LDH与其他组比较差别有非常显著意义;其他组之间之差别无显著意义,恶性肿瘤组的LDH的值升高界限比较明显有价值,与有关报告[3-4]基本上相符。另外,再结合腹水血清总蛋白按Runyon BA[5]渗漏出液的诊断标准:腹水血清总蛋白比>0.5,腹水LDH>400 U/L诊断为漏出液,反之为渗出液,对各类型的鉴别及判断渗漏出液有很重要的参考价值。

结核组、混合组、肝硬化组、恶性肿瘤组及门静脉高压组,各组间腹水氯比较F=2.79、P>0.05差别无显著意义。

目前大多数医院的腹水生化仅做蛋白定量,因此中、小医院的腹水葡萄糖、LDH、Cl、蛋白应作为常规开展,这对腹水的及时诊断、治疗具有重要价值。

参考文献

[1]漆炜,金振锋,姚春香.腹水葡萄糖测定对结核性腹膜炎的诊断价值[J].哈尔滨医科大学学报,1994,28(1):65-66.

[2]WilkinsEGL.Tuberculousperitonitis[J].Tubercle,1984,65:47-52.

[3]常敏,王丽萍,孙素云.腹水多参数检测在原发性肝癌中的诊断价值[J].沈阳医学院学报,2001,3(1):18-20.

[4]孙敏,郭林.LDH水平在卵巢癌诊治中的意义[J].中国癌症杂志,2000,10(3):244-246.

[5]RunyonBA.Careofpatientswithascites[J].NEnglJMed,1994,330:337-341.