15例重症围绝经期综合症的综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0112-02

【摘要】目的：探讨重症围绝经期患者的综合护理?方法：对本所经kupperman评分标准大于35分的重症围绝经期患者进行回顾性分析，并对其药物治疗后进行心理护理?饮食护理?起居护理以及用药护理综合护理进行归纳总结?结果：15例重症围绝经期患者进行药物治疗及综合护理有效率达100%?结论：对重症围绝经期患者进行综合护理是患者康复的重要环节?

【关键词】重症围绝经期患者；综合护理

围绝经期综合症也称更年期综合症，是指女性体内激素水平的改变，导致其精神，心理，神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统症状和体征综合症候群[1]，其发生年龄多在45―55岁之间，主要表现为心急气短，烦躁多汗，脾气暴躁，焦虑失眠，月经紊乱，闭经等，常规检查无明显器质性病变[2，3]，持续时间从数月或迁延数年，与妇女体质，营养，社会环境，文化素养，经济收入，婚姻家庭等因素密切相关?严重影响着妇女的身心健康，因此，根据其致病因素及发病原因，做好对围绝经期妇女的防治与综合护理显得尤为迫切，笔者通过15例在本所诊断为重症围绝经期患者的综合护理，取得较满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2008年3月--2013年3月，在我所就诊的围绝经期女性，应用Kupperman评分标准[4]，大于35分的为重度患者，其中15例进行治疗和统计，年龄在39岁―57岁之间，平均年龄47岁.

1.2 方法：15例患者均口服更年宁9g，一日三次，维生素E，0.2g 一日三次，维D2乳酸钙咀嚼片 2片 一日一次，30天为一个疗程，一般2到6个疗程，平均4个疗程，2例最重者患者加服雌二醇 1mg，一日一次，诀诺酮 5mg，一日一次，连服一个月，症状改善后，停用激素，继续服上药，5例严重骨质疏松患者引起肌肉关节疼痛者鲑降钙素 100U，皮下注射，隔日一次，2月后改为50U，皮下注射，每月2―3次，共3个月?症状改善后，停降钙素，继续服上药?

1.3 疗效标准：治愈：症状完全消失；显效：症状明显改善；无效：症状不变或者加重?

1.4 结果：10例治愈，5例显效，总有效率达100%?

2 护理

2.1 心理护理：围绝经期患者由于生理上的原因，以及社会，家庭，婚姻状态，经济收入的影响，导致情绪极为敏感，易受刺激且易冲动?为了帮助患者尽快适应环境，需护理人员一方面耐心解释疾病的病因，临床表现及演变过程，另一方面，通过与患者家属的沟通，争取得到家属的支持和理解，帮助患者缓解遇到的心理压力，从而降低患者对治疗的焦虑程度和恐惧心理，要特别注意耐心细致的微笑服务，一方面尊敬他们的生活和社会经验，一方面用科学知识说服他们，适当的时候运用专业知识向患者介绍心里因素在疾病过程中的影响，告诉其不良的心理状态对中枢神经系统，神经内分泌系统及免疫系统功能的影响，使患者清楚以最佳心态接受治疗的好处，积极自我调节心态?由于综合症的影响，导致人际关系受到影响，进而影响其心理状态，出现自卑孤独等感觉，为了提高护理效果，护理工作者应经常与患者交谈，与他们做知心朋友，交谈时用肯定赞扬和鼓励的语气，消除患者自卑心理，同时与患者家属和朋友联系，让他们了解患者病情，治疗及心理状态，动员周围人群共同关心，鼓励，体贴患者，动员患者适当跟室友谈心，使其能融合于新的集体氛围中，从而减轻和消除负面情绪，逐渐减除孤独感[5]?

2.2 饮食护理：嘱患者要适当控制进食量，少吃过甜含脂肪高的食物，以防止肥胖，积极控制体重，可预防高血压，冠心病，脑血管病，胆石症，脂肪肝的发生，同时肥胖不仅影响患者体型的美观，也影响肢体的活动，增加患者的自卑心理，对病情恢复有不利的影响，同时多食高蛋白食物如鱼，瘦肉，豆制品，花生等高蛋白以及含黄酮类多苷类饮食，以调节内分泌；多吃含钙较高的食物，如牛奶，乳制品，小鱼小虾，蟹类以及木耳，长山药等，以增加人体钙量，防止骨质疏松症的发生并有增强体质的作用?多吃含纤维素高的水果蔬菜，如香蕉，梨，韭菜，白菜等以促进肠道蠕动，防止便秘的发生，同时多食甘淡利尿，清热解毒的食物，如冬瓜，苦瓜，苦菜，蒲公英，莲菜等以预防泌尿系统感染的发生?

2.3 起居护理：合理安排作息时间，处于更年期的患者容易疲劳，夜眠欠佳，如休息不好，可能加重病情，而规律的生活使人处于稳定的环境，有利于患者逐渐适应其机体内一系列的变化，对于夜间出汗，潮红，心跳患者睡前床头可放一杯清开水，以备症状出现时引用，穿衣盖被不宜太多，平时要注意住室安静，清洁，空气流通，温度适宜，有利于促进睡眠?有规律的正常的性生活，有利于内分泌神经失调的相对平衡，积极参加体育活动可增强体质，控制体重，同时参加有益的感兴趣的文化娱乐活动，有利于调节神经，是头脑清楚，记忆力增强，改善睡眠及精神抑郁症状，同时可降低雌激素水平低下引起的骨质疏松症的发生，但一定要嘱患者注意活动量，应选择慢跑，散步，打太极等体育运动，以避免活动中摔倒，防止骨折的发生?

2.4 用药护理：用药后要监测和随访，定期复查，特别是应用雌激素孕酮及降钙素时一定要监测药物的依从性，症状有无改善，月经情况?有无副反应及预约下次随访时间，定期按Kupperman评分标准评定，同时测定血清TSH?E2水平，阴道B超测量子宫内膜的厚度，以防止子宫癌的发生，同时对乳检查，如胀痛触及包块，必要时做红外线?彩超?钼靶等检查，确定是否有乳腺增生或乳腺癌的发生?同时嘱患者每年体检一次：检查血压?体重?乳腺?B超或钼靶照相，妇科检查?血糖血脂?肝功肾功?甲状腺功能?子宫及阴道细胞学检查?

3 小结

现代医学认为：卵巢功能衰退是引起本病的主要原因?由于卵巢分泌雌激素?孕激素，使下丘脑?垂体和卵巢间的功能平衡失调，雌激素对脑垂体的反馈抑制作用减弱，导致垂体促性腺激素的分泌增加，从而影响下丘脑与脑垂体的调节机制及其他内分泌腺（如甲状腺?肾上腺）与垂体间的平衡关系，干扰大脑皮层与自主神经功能，产生诸如：月经紊乱?潮热汗出?情绪不稳?记忆力减退?尿路感染?冠心病?高血压?脑血管病及骨质疏松等一系列临床表现及代谢紊乱，同时与患者体质?心理健康状态?环境因素?经济收入?家庭婚姻状况等因素的影响，针对上述状况，在药物治疗的同时进行诸如心理?饮食?起居及用药等综合护理，本所15例重症围绝经期患者取得满意的疗效，故综合护理是重症围绝经期患者康复的重要环节，值得推广?

参考文献

[1] 乐杰 妇产科学教师用书【M】6版 北京 人民卫生出版社 2004年 349-352

[2] 王玉平 围绝经期女性焦虑抑郁心理因素分析 【J】临床合理用药杂志 2009.2（21）75

[3] 李涌铉 于传鑫 实用妇科内分泌学【M】2版 上海 上海医科大学出版社 1997：178

[4] 曹泽毅 中华妇产科学（下册）【M】 北京 人民卫生出版社 1999：228

[5] 孙爱云 赵序国 更年期妇女的心理护理及激素治疗 【J】 中国现代药物应用 2010.4.（15） 187―188