来信 46期

报道反馈

本刊近期健康报道关注到中国的全科医生群体。在“十二五”规划中明确指出，到2015年将通过转岗培训、在岗培训和规范化培养等多种途径，培养15万名全科医生，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院均有全科医生。但目前，我国的全科医生数量严重不足，地区分布不均，在收入上跟专科医生有很大差距。可以说一切都还是刚刚开始，任重而道远。

这篇文章刊发后在读者中引发了诸多议论。一位读者表示：“一个本科毕业的医生到乡镇卫生院的确有点大材小用，再加上对乡镇卫生院的药物控制使得他们根本发挥不出所学的本领。”还有读者说：“现在医学生毕业后很少去当医生，谁还会去学全科医生？全科医生大多数是在医院的急诊科，收入少，风险高，还受气。”

目前，除北上广等大城市外，其他地区的社区全科医生学历偏低，行医资历也有限，很多人都得不到病患者的认可。有读者对此评论说：“把护工都变成博士又能如何，只要能治好病人的病，不乱收红包、乱配药，哪怕是赤脚医生，我都觉得他是好医生。”

而对于全科医生工资偏低这个问题，工资除了政府补贴外，因为挂号费、诊断费都很便宜，所以几乎再无进项。有读者反问：“请问您愿意为了这个专业的医师付出应有的诊疗费用么？据说西方有的国家全科医生的诊疗费在200～500美元左右。

（《全科医生之困》 记者：吕爽 2013年第37期）

养老问题解决了，还想生二胎吗

一位亲戚一直在农村做泥水匠，每年有五万元左右的收入。三年前因为超生，罚了二十万元，这笔钱他一直在还。但孩子刚生下来，形势发生了变化。当时村里引进了一个大项目，土地被征用了，一家人全部参加了社会保险，每年企业还给村民三千元的补助款。他算了笔账，等到他退休，每月至少可以拿到三千元以上的退休金。

他对我说，本来他“超生”是为了养老，但现在夫妻俩的养老问题已经解决了，“超生”就没有意义了。如果农村社会保险早一年解决，他肯定不会“超生”，也不用支付那二十万元的“罚款”。“但家里添了丁，也是好事。”

末了，他又对我说，他看了“中央三中全会的新闻”，说是将来可以生二胎了。照他来看，现在养育一个孩子要花很大的人力、财力，农民现在大都可以参加社保，不必要“养儿防老”。要是早几年出台这个政策，很多人愿意生二胎，现在如果有这个政策，我看更多的人不愿意再生二胎。

我觉得他讲得有道理，这也许就是一个普通人对国家政策的真实解读。

流沙（浙江）

花圈上的浪费

近来参加某领导的葬礼，各单位个人送来大小花圈数百个，灵堂里无处堆放；送葬路上，举花圈的队伍排成了长龙。

笔者粗略估算了一下，光买这些花圈的钱，估计不下2万元，但它们最终都化作了灰烬。而在办丧事的殡仪馆有出租、回收花圈的业务，费用比买花圈要便宜很多，但也许是碍于面子，或是为了讲排场，送花圈的人和家属都没有选择租用花圈。而殡仪馆负责人为了多赚钱，也没有进一步做工作，导致花圈泛滥成灾。

白白烧掉的花圈，不仅浪费金钱，而且毁坏资源，污染环境，更不利于移风易俗。作为丧事主管部门的殡仪馆，在推广出租与回收花圈、建设“两型社会”方面，应该承担更多的责任与义务。

蒋平（湖南）

村小新生有点“小”

我在一所小学任教，十几年来一直教一年级语文兼班主任。虽说所在班级多次在全乡抽考中名列前茅，但心里并不怎么喜欢教一年级。最主要的原因就是村里很多家长都把不足龄的也塞到一年级来了。

就说这一学期吧，刚开学，有家长甚至把不到5周岁的孩子都送来了。有些孩子太小可能连笔都不会握，家长却说没关系，能认得几个字就行，哄哄孩子就行，反正早就准备第二年留级的。

又不想孩子学什么，又要送孩子来上学，孩子没人管，可以去幼儿园啊！有些家长说实话了，上幼儿园费用贵，同样哄哄孩子，幼儿园一学期得掏好几百块钱，而小学属于“义务教育”基本不花钱。

小学校长也乐见其成，经费是按学生人数拨付的，学生越多，经费自然水涨船高，相对而言学校开支并不成比例增加，学校资金结余也就多了。一百多人的特大班，就出现了。

按规定，是不允许有特大班的，更何况是一百多孩子的特大班。但这些规定在乡村小学好像没啥用，一般情况下，孩子差几个月甚至半岁多，学校也都收了。至于这样做对孩子是否不利，家长们则理直气壮地说，幼儿园大班或者学前班教的就是一年级课程，只不过要求不像一年级那么严格。而老师们持反对意见，他们认为，“超前生”的学习都存在困难，不仅不利孩子成长，还要影响班级成绩，这就关系到教师的量化考核积分和绩效工资，甚至晋升职称。而且这些孩子的年龄过小，课间经常出现磕磕绊绊的事情，不是自己摔倒了，就是撞在哪儿流血了。老师们整天提心吊胆的。

身在乡村小学，确实有点无奈，招生硬标准是有，但要遵照执行肯定会遇到乡邻的严重抵触。我想， 这些过小的学生一个劲儿往一年级挤，最主要的原因恐怕还是跟“钞票”大有关系。政府有关部门能不能给农村幼儿入园予以经济补助，帮助农村家长转变对幼儿教育的认识。教育部门也有必要组织各学校负责人进行谈话，严控过小年龄孩子进入小学，并与幼童家长们进行沟通，让大家都负起责任来，认识到如此“超前”入学，对孩子没有一丝一毫的好处。

马军（河南）

公共服务热线多而乱

近日在饭店就餐后，因店方不能给开发票的事发生点争执。我们就拨打了消费者服务热线，但热线的那一头说，这事归税务部门管，并给了税务部门的热线号码，我们又拨通税务热线，税务热线的人员这事还是归工商部门管。工商部门又建议我们打“政务热线”……最后，我们的电话又回第一个热线，消费者热线主管部门—消费者协会处理。真是得不偿失，花了打电话的时间和费用，绕了一大圈子，又回到出发点了。

事后，我作了个统计，市里各个部门公布的热线号码有近30个，但似乎都是各自为政。这些热线电话“线”出多门，普通群众不便记忆不说，也不太可能分清每条热线之间的具体权责界限，这也给这些职能部门推诿责任创造了可能。

所以，希望有关政府部门借鉴发达地区的做法，把这些热线改为一号通，方便群众办事之外，也有利于政府部门建设“服务型政府”、“责任型政府”。

王长中（山东）