金华市城区中小学生乙肝病毒标志物检测结果分析

【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 512.6+2 R 179

【文章编号】 1000-9817(2008)11-1057-01

【关键词】 肝炎病毒，乙型；患病率；学生；城市

中国为乙肝高发地区，据官方统计，我国有1.2亿慢性乙肝病毒携带者，其中乙肝患者为3 000万。应用乙肝疫苗现被公认为是预防并控制乙肝的最佳方法［1］。为了解目前金华市城区中小学生乙型肝炎病毒的感染状况，并为今后预防措施的制订提供依据，笔者于2006年10月对金华市城区2 295名中小学生进行了乙肝“两对半”标志物的检测，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取金华市城区初中、小学各1所，共调查学生2 295名。其中男生1 273名，女生1 022名；小学生1 854名，初中生441名。

1.2 方法 抽取受检者静脉血2.5 mL，分离血清，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测，检测项目包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)。试剂为兰州标佳生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒，操作步骤按说明书进行。

2 结果

2.1 乙肝标记物模式 调查2 295名中小学生乙肝“二对半”指标，模式构成有12种，抗-HBs阳性率为38.91%，而易感人群(模式1)占59.30%，大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)占HBsAg阳性的62.07%(18/29)。见表1。

2.2 不同学习阶段学生HBsAg和抗-HBs检出情况 学生HBsAg阳性率为1.26%，抗-HBs阳性率为38.91%。小学生、初中生的HBsAg阳性率分别为0.92%，2.72%，差异有统计学意义(χ2=9.29，P＜0.05)；抗-HBs阳性率分别为41.42%， 28.34%，差异有统计学意义(χ2=25.64，P＜0.05)。HBsAg阳性率有随年级增高而上升的趋势，而抗-HBs在小学一年级和六年级为最高。见表2。

2.3 不同性别中小学生HBsAg和抗-HBs阳性率比较 HBsAg阳性率男生为0.94%(12/1 273)，女生为1.66%(17/1 022)，差异无统计学意义(χ2=2.36，P＞0.05)；男生抗-HBs阳性率为38.26%(487/1 273)，女生为39.73%(406/1 022)，差异无统计学意义(χ2=0.52，P＞0.05)。

3 讨论

检测结果显示，金华市城区中小学生HBsAg阳性率为1.26%，低于金华市青少年(9.71%)与儿童水平(1.55%)［2］基本一致。HBsAg阳性者大部分为HBeAg阳性，占65.52%(19/29)，这些人大多处于病毒复制活跃期，传染性强，需引起高度重视。金华市于20世纪80年代末开始新生儿乙肝疫苗普及接种，而中小学生的抗-HBs阳性率分别为41.42%和28.34%，乙肝“二对半”指标全阴占59.30%。表明：(1)部分中小学生在接种乙肝疫苗后没有产生抗体或未及时强化免疫，导致抗体消失，成为乙肝易感人群。(2)宣传教育不足，中小学生及家长的健康意识、防病意识相对薄弱，对乙肝病毒的防治知识缺乏，尤其是对乙肝病毒的感染具有家庭聚集性不了解，造成乙肝病毒在家庭成员之间传播。

小学一年级和六年级学生抗-HBs阳性率最高。金华市乙肝强化免疫程序针对6岁和11岁儿童实施，这可能造成相关年龄段抗-HBs阳性率高于其他年龄组。HBsAg阳性率性别间差异无统计学意义，与有关资料报道［3］存在差异。

检测结果表明，乙肝疫苗的接种取得了良好的效果，应继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作，提高新生儿乙肝疫苗第一针的及时接种率，按免疫程序及时接种；在提高人群乙肝疫苗接种率的同时，推行强化免疫；积极向学生和家长宣传乙肝免疫及强化免疫相关知识，进一步普及乙肝免疫预防保健知识。

4 参考文献

［1］ ANDRE FE. Overview of a 5-year clinical experience with a yeast-derived hepatitis B vaccine. Vaccine,1990, 8: 74-76.

［2］ 周标，陈坤，黄斌伦，等.金华市6743名儿童及青少年乙肝病毒抗原、抗体的调查分析.浙江医学，2005，27(6)：478-479.

［3］ 刘韶光，张建昌，曾瑞金，等，广州市芳村区1 207名中小学生乙肝标志物调查分析.广州医药，2002， 33(5)：65-67.

(收稿日期：2008-07-22)