64排螺旋CT检查主动脉夹层病人的护理体会

【摘要】 探讨护理干预在主动脉夹层急诊CT造影检查过程中的作用。6例病人全部顺利完成主动脉CT增强扫描，扫描图像达到最佳，护理工作及时、周到，病人及家属均表满意。C T 增强检查前充分及时的准备工作与心理护理干预、检查过程中护理人员保持高度的责任心，认真观察患者的反应情况并及时给予妥善处理，对提高主动脉夹层急诊CT造影检查效果至关重要。

【关键词】：主动脉夹层 CT增强检查 护理干预

The spiral CT check 64 aortic mezzanine patient care experience

SHEN Wen ZHANG Lin-min Bengbu first Hospital,Medical College of Southeast university,Bengbu 233000,China

[Abstract] To investigate the role of nursing intervention in aortic dissection the emergency ct imaging process. Six patients, all successfully completed the aorta ct enhanced scan, the scanned image to achieve the best care and timely, thoughtful, patients and their families were satisfied. ct Enhanced adequate and timely preparations before the examination and psychological nursing intervention, nursing staff in the inspection process to maintain a high degree of responsibility, careful observation of the patient's response and timely handled properly, to improve the effect of aortic dissection emergency ct angiography is essential .

[Keywords]: aortic dissection CT enhanced checks nursing intervention

主动脉夹层 (Aortic dissection，AD ) 系主动脉腔内的血液渗入主动脉壁其中层 与外层之间形成夹层血肿，沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损害的一种急症[1]。其临床表现复杂，病情凶险死亡率极高且易误诊[2] 。而64排螺旋CT灌注扫描为AD诊断及分型较其他影像诊断有明显的优势。本文回顾性分析我科于2011年2月～2012年6月对6例疑有主动脉夹层和治疗后复查病人行64排螺旋CT时的护理体会报告如下。

1.临床资料

1．1 资料 ：本组选自2011年2月～2012年6月在我科行主动脉夹层诊断扫描患者。共6例，均为男性，年龄41～70岁，平均年龄55岁，病程2 h～6 d。有高血压病史者5例，动脉硬化者1例，均治疗后再次复查主动脉血管造影。

2 检查设备与方法：采用美国通用公司(GE ) 64层螺旋C T进行扫描，扫描参数：管电压120 kV，管电流250～300 mA s，扫描层厚25～7.5mm，扫描视野80 c m，重建矩阵512×512。选择肘前静脉 (以左侧肘前静脉或右 侧肘前静脉随机进行) 采用 高压注射器注射，以3.0～4.0m l／s的流 速注入90～120ml造影剂注射液。运用触发扫描方法，选取兴趣区血管，C T阈值设定为100HU，注射对比剂10～20s后开 始扫描监测，至兴趣区血管内CT 值达到阈值时，触发完成全程扫描 。

2 护理

2.1 检查前护理

2.1.1对患者进行屏气训练在检查过程中要求患有10～12s 屏气时 间， 如不进行屏气训练，常因屏气时间不够影响检查效果。在扫描前对受检查者进行屏气训练，将有利于提高主动脉图像质量 。

2.1.2 降低动脉血压，此病发病急，并发症严重危及生命，为防止主动脉夹层剥离范围进一步扩大，应严格控制血压在较低范围内。可给 50mg硝普钠 +5 0ml生理盐水，经微量注射泵以6ml／h静脉滴入，使收缩压控制在130～140mHg。

2.1.3 证绿色通道通畅，备好急救药品器械，备好氧气袋，提前与相关科室如心内科、急救室、ICU等进行沟通，选择好对比剂，因为A D属高危急症，本组均选择非离子型造影剂，并让家属在检查同意书上签字，以杜绝医疗纠纷的发生，预防检查意外和对比剂严重副反应。以上措施的实施保证了患者到C T室后迅速检查，减少了候诊时间。

2.1.4 心理护理 由于A D多为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。甚至有濒死感，使患者甚为恐惧、焦虑、紧张不安。检查前与患者及家属进行沟通，解释检查的目的、过程，说明检查的重要性和必要性，消除患者恐惧、焦虑的心理。对患者和家属提出的问题耐心细致的懈释，使患者积极主动配合检查。

2.2 检查中护理

2.2.1 患者因疼痛剧烈和对病情的不了解及对CT室陌生环境，机器的噪音表现出恐惧紧张可导致血压升高，护士要仔细认真、果断，保持稳定的情绪，使病人产生心理安全感，同时观察病人的心理反应，适当调节病人的情绪，取得病人的信任和配合。一般护理保持静脉通畅，将急救用药、氧气袋放在检查床旁，患者静脉滴注硝普钠时注意避光，对患者要求自然放松，轻柔地把患者放到检查床上。检查时给患者盖好被子，注意保暖，避免受凉，让家属陪护在患者旁边，’以减轻其心理应激及孤独感。