一对一陪伴分娩的临床效果与评价

摘要：目的 探讨一对一陪伴分娩在产程进展中的作用。方法 选取我院2011年1月～12月收治的200例孕产妇，随机分为实验组和对照组，实验组100例实行一对

一陪伴分娩和对照组100例实行无陪伴分娩的产妇，产后2 h阴道出血量进行比较。结果 实验组有一对一陪伴分娩的产妇阴道出血量明显低于传统组，差异显著具有统计学意义（P

关键词：一对一陪伴分娩；产后阴道出血量；临床效果评价

分娩是妊娠满28 w及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程[1]。一对一陪伴分娩是指产妇在临产后，从宫口开大2 cm开始，由一位有理论基础扎实、临床经验丰富并富有爱心的助产士在产妇身边，对其给予鼓励、安慰、支持与照顾；密切观察产程，指导产程进展，并协助分娩，直到产后2 h返回产休区[2]。我院从2013年8月开始在产房开展一对一陪伴分娩这一服务模式，取得较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择剔除在临产前因社会因素及有明显的剖宫产指征而剖宫产者。200例均为初产妇。实验组100例，为2012年1月～12月实行一对一陪伴分娩后，年龄为18～28岁，孕周37～42 w；对照组100例，为2011年1月～12月，其中年龄为18～27岁，孕周37～41 w，两组在年龄、孕周以及健康方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组以工作为重点，按功能性护理的方式排班。而实验组则从产妇宫口开大2 cm开始，由一名经验丰富并有爱心的助产士全程陪伴，及时给予产妇心理情感支持，了解产妇的心理需要，教给产妇呼吸及缓解疼痛技巧，密切观察产程进展。

1.3疗效评价标准 实验过程中，对两组患者的术中出血量进行统计，对比分析两组患者术中出血量在100～200 mL、201～300 mL、301～400 mL、>400 mL的例数。

1.4统计学方法 在本实验中，所有数据均采用SPSS 18.0进行数据分析，组件比较采用t检验，计数资料用χ2表示，规定P

2结果

经比较，实验组患者术中出血量明显少于对照组，差异显著具有统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

3.1精神因素对产程的影响 因大多数产妇对分娩这一正常自然的生理过程缺乏理解，出现精神紧张，焦虑和恐惧感，不良的心理因素严重影响产妇的正常宫缩，使产力出现异常，影响正常分娩[3]。孕妇体内的儿茶酚胺的分泌也受到严重影响，导致产程进展减慢，停滞，宫缩乏力，进而导致产后出血[4]。我院一对一陪伴分娩的分娩模式，通过助产师贴心的照顾、科学的心理疏导以及正确的指导，使患者能够在助产师的正确引导下顺利分娩，避免产妇因心理压力过大导致产力异常而影响正常分娩，从而促进产程进展。

3.2建立良好的护患关系 在分娩的过程中，所有产妇均有不同程度的恐惧感，产房中孤独冷静的环境以及冰冷的手术器械，都给患者一种孤独恐惧感，一对一陪的分娩模式刚好迎合产妇的这种心理。专业的富有爱心的助产人员全程陪伴身边，在产妇阵痛时表示同情，理解，用语言疏导以分散产妇对阵痛的注意力，同时通过自身所学的按摩技巧轻柔抚摸，按压缓解疼痛。在宫缩间歇亲自喂水喂食，指导产妇采用胸式呼吸，保存体力，合理运用腹压。在产妇分娩的过程中，助产师对其进行正确指导，能够在各个阶段充分保持体力，同时对患者给予关心、理解与安慰。在整个陪伴过程中，助产人员抱着对产妇高度负责的态度，运用语言，表情，目光，抚触等行为帮助产妇树立信心，最好的发挥其自身的潜能来完成分娩过程[5]。

3.3密切注意胎心变化及产程进展 因一对一陪伴分娩是采取一对一模式，他打破了以往功能性护理模式，更加人性化，使得助产人员有更多的时间和精力观察产程，监测胎心音变化，当胎心异常或产程停滞时，及时通知医生，根据情况做出及时相应的调整和处理。

3.4密切观察产后出血情况 当胎儿娩出羊水流干后，及时在产妇臀部放置聚血盆，准确测量阴道出血量。因产后2 h内是发生产后出血的主要阶段，而产后出血多因宫缩乏力引起[6]。产妇情绪波动，如家人缺乏关心，新生儿性别及健康状况等均可影响产妇的情绪，导致产妇情绪低落而引起宫缩乏力。助产人员在产后能认真，细致，连续的观察，定时按压宫底，发现异常及时处理，并根据产妇的思想因素，及时给予开导，同时做好家属的思想工作，使产妇感受到家庭的温暖和助产人员的关怀，尽快消除低落的情绪，从而减少产后出血。

由训练有素的助产人员，运用现代医学知识和心理护理来一对一陪伴产妇，为产妇提供心理指导，实际帮助和情感的支持，从而降低剖宫产率，减少产后阴道出血量，提高产科质量，是一种值得推广的分娩方式。

参考文献：

[1]顾亚平.导乐陪伴分娩的临床效果观察[J].当代护士，2014（1）：65-66.

[2]施影.产科全程陪伴的分娩护理管理模式研究[J].中国医药指南，2013，11（35）：237-238.

[3]和静.导乐式陪伴服务模式对分娩影响的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（1）：126-127.

[4]王素花.助产士全程陪伴分娩的临床效果[J].吉林医学，2013，34（2）：336-337.

[5]乐杰.妇产科学[M].7版.人民卫生出版社，2008.

[6]华嘉增.产时保健的新模式[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：264.编辑/肖慧