四肢骨折的院外前急救措施分析与研究

摘要：目的对四肢骨折患者院前现场急救措施进行探讨和分析。方法选取我院2012年5月~2013年5月收治的80例四肢骨折患，患者在入院前均接受骨折肢体复位、血容量补充以及抗休克治疗和外伤处理等。将80例患者设为观察组，选取同期入院前未接受急救措施处理的四肢骨折患者80例，设为对照组。观察两组患者入院后救治成功率。结果观察组在院外前急救措施处理的患者救治率（96.3%）明显高于对照组（83.8%），（P

关键词：四肢骨折；院前急救；急救措施；肢体复位

To Investigate the Fracture of Limbs in Pre-hospital Emergency Care

WEI Yu-qing

(Department of Emergency ,The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China)

Abstract：ObjectiveTo explore and analyze the field of limb fractures in patients with pre hospital first aid measures. Methods80 cases in our hospital from 2012 May to 2013 of May were fracture patients, patients underwent fracture limb reduction, blood volume replacement and anti shock therapy and trauma treatment before admission. 80 cases of patients as the observation group, select the same period before admission first aid measures did not accept the limbs treated fractures in 80 patients, as control group. Observation of two groups of patients after admission treatment success rate. ResultsIn the observation group patients outside the hospital first aid treatment rate (96.3%) was significantly higher than the control group (83.8%), (P

Key words：Extremities fractures; First aid; First aid; Limb reduction

四肢骨折为各种外伤引起的直接或间接暴力作用于身体四肢引起四肢骨骼完整性及连续性中断，院前急救能够及时有效地对患者进行初步救治，对骨折肢体进行复位、对患者外伤出血迅速处理、对患者血容量进行补充、抗休克治疗等，最终将患者安全送至医院接受治疗。对我院收治的80例四肢骨折患者进行院前急救措施进行回顾性分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月~2013年5月收治的80例四肢骨折患，其中男性患者51例，女性患者29例，患者年龄（16~73）岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，其中开放性骨折患者22例，占27.5%，闭合性骨折58例，占72.5%，根据患者骨折部位进行分类后，发现股骨以及胫腓骨骨折患者最多，股骨骨折患者32例，胫腓骨骨折患者22例，而上肢肱骨和尺桡骨骨折患者较少，其中4例上肢肱骨骨折患者，尺桡骨骨折患者3例，12例多发骨折患者，占15.0%，创伤性休克患者4例，10例关节脱位患者，其中38例患者因车祸导致骨折，6例患者因机器操作失误导致骨折，9例患者因为压砸而导致骨折，高空坠落导致骨折患者20例，7例患者因其他原因导致骨折。医护人员在患者骨折现场及时对患者进行急救，稳定患者病情，并将患者及时送往医院治疗。选取同期入院前为接受急救措施处理的四肢骨折患者80例，设为对照组，两组患者年龄、性别、骨折类型以及骨折部位等比较，无显著差异，（P>0.05），有可比性。

1.2方法四肢骨折患者院前急救的主要目的在于对骨折端进行初步复位和固定，预防休克，稳定病情，为患者平稳转运至医院治疗争取更多的时间。及时对闭合性骨折患者采取牵引复位，并及时采用夹板进行固定，现场复位主要是对患者肢体畸形位进行迅速纠正，使患者入院后不必再接受手术强迫复位，同时能使患者板转运过程中受到的损伤降低，在降低患者并发症发生情况的过程中还能够有效减轻患者的痛苦，对患者入院后的救治有着良好的促进作用[1]。

开放性骨折患者出血量较多，急救现场采用较多的止血方式便是压迫止血，止血带通常在大血管破裂时使用，并且要定时松开止血带，避免对患者皮肤造成缺血性坏死情况。对现场进行仔细检查，收集患者遗留的骨折块，用无菌纱布包进行包裹，作为手术备用[2]。

患者在失血过多的情况下极易出现休克情况，现场急救需要适时检测患者生命体征，运用科学有效的止血、止痛措施，建立静脉通道，及时对患者进行抗休克治疗[3]。

1.3观察指标观察组患者在入院前均接受院外前急救，对照组患者骨折后未接受院外急。比较两组患者入院后救治成功率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示，（P

2结果

观察组80例患者中77例患者救治成功，其余3例患者因为车祸导致心脏受损严重而死亡。救治成功率96.25%（77/80）；对照组中67例患者救治成功，其中6例开放性骨折患者因为失血性休克死亡，7例患者因心脏严重受损死亡，救治成功率83.8%（67/80），观察组在院外前急救措施处理的患者救治率（96.3%）明显高于对照组（83.8%），（P

观察组院外前急救措施处理的患者平均住院时间（21.9±3.2）d,对照组患者平均住院时间（29.5±2.1）d,观察组患者平均住院时间明显少于对照组（P

3讨论

四肢骨折患者多因各种外伤所致，生物力学表明，肢体合理的固定和良好的血液循环是促进骨折愈合的主要因素之一，院前现场急救的主要目的在于将骨折端进行初步复位和固定，预防休克，稳定病情，使患者平稳转运至医院。因此医院应建立科学的四肢骨折院前急救应急预案，对患者迅速止血、预防休克以及补充血容量，提高患者入院后的救治成功率[4，5]。

参考文献：

[1]笪虎,程建华,冯大军，等.多发性四肢骨折致失血性休克急救的体会[J].现代生物医学进展,2013,13(6):1093-1095.

[2]农有宏.探讨多发性伤伴四肢骨折患者的急救措施与早期手术治疗方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(20):89-90.

[3]黄卫民.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1532-1533.

[4]杨斌.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].现代诊断与治疗,2013,(12):2802-2802.

[5]黄冀,韦键,黎裕强，等.四肢骨折手术复位内固定失误3例[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2273. 编辑/申磊