鼻部整形术修复鼻外伤效果观察

【摘要】 目的：探讨鼻部整形术修复鼻外伤的临床疗效。方法：选取2013年1月-2015年8月笔者所在医院收治的鼻外伤患者80例，将其按照随机数字表法分成两组，每组各40例，对照组患者采用常规的鼻外伤治疗方法进行治疗，观察组患者采用鼻部整形术进行修复治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗优良率为100%，对照组患者的治疗优良率为60.0%；观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 鼻部整形术； 鼻外伤； 治疗效果

中图分类号 R765.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0138-03

doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.079

现阶段，鼻外伤属于临床上比较常见的疾病，若患者的鼻外伤相对严重，则可能会严重威胁到患者的生命安全[1]。所以，在确保鼻外伤患者生命安全的前提下，应最大限度恢复患者的器官功能，降低患者的鼻面部畸形发生率[2]。根据相关研究结果显示，鼻部整形术修复鼻外伤具有相对较好的治疗效果[3]。为了探讨鼻部整形术修复鼻外伤的临床疗效，本文选取2013年1月-2015年8月笔者所在医院收治的鼻外伤患者80例，并将其作为研究对象进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年8月笔者所在医院收治的鼻外伤患者80例，按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组各40例。观察组中男21例，女19例，年龄18～60岁，平均（32.1±2.5）岁；鼻外伤原因：钝器伤15例，切割伤10例，车祸伤5例，坠落伤4例，爆炸伤4例，人咬伤2例；鼻外伤程度：单纯裂伤或者是少量缺损18例，较大组织缺损，难以拉拢缝合的10例，包括鼻翼软骨以及中隔软骨在内贯穿软骨的6例，鼻骨骨折4例，鼻小柱缺损2例；对照组男22例，女18例，年龄19～61岁，平均（31.0±3.0）岁；鼻外伤原因：钝器伤14例，切割伤10例，车祸伤6例，坠落伤5例，爆炸伤4例，人咬伤1例；鼻外伤程度：单纯裂伤或者是少量缺损17例，较大组织缺损，难以拉拢缝合的9例，包括鼻翼软骨以及中隔软骨在内贯穿软骨的7例，鼻骨骨折4例，鼻小柱缺损3例。两组患者性别、年龄、鼻外伤原因以及鼻外伤程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者实施常规的鼻外伤治疗，按照规范化的操作步骤来执行。给予观察组患者采用鼻部整形术来修复患者的鼻外伤，具体修复方法如下。

1.2.1 针对单纯性鼻部皮肤软组织出现挫裂伤患者的鼻部整形术 在手术治疗之前对患者实施局部（眶下神经阻滞及术区浸润）麻醉处理，利用生理盐水把患者伤口周围的相关污物以及血块等洗净，再用络合碘对患者的创口进行规范化消毒处理。在创口位置铺上无菌巾单，之后沿着创口边缘实施皮下注射含有浓度为0.5%～0.75%利多卡因溶液的一定量肾上腺素。在麻醉完成之后，有效清洗患者的创口污物与血迹，采用浓度为3%的过氧化氢溶液以及浓度为0.9%的一定量氯化钠溶液进行处理。此外，在清理伤口的过程中必须要把异物彻底地清除掉，并去除患者创口皮肤的相关坏死组织，修整好边缘不整齐的地方，并在彻底止血之后按照鼻部整形的手术原则，在实施分层对合过程中有效做到准确以及严密，尽可能分散患者的伤口张力直到真皮层之下，实现无张力缝合患者的表皮层。若手术过程中去除了大量坏死组织，且患者的伤口区域受到了相对严重的损伤，则可以充分利用其邻近皮瓣进行移植以及皮片修复。最大限度把创口间局部组织有效保存下来，而把组织损失程度降到最低。

1.2.2 针对鼻挫裂伤并伴有鼻骨骨折患者的鼻部整形术 在患者手术前对其实施局部麻醉处理。若鼻外伤患者的鼻骨骨折没有出现移位现象，则不需要对骨折情况实施特殊处理，若出现移位，需要采取手法复位法来有效治疗鼻骨骨折移位情况。若鼻骨骨折是粉碎性骨折，则在对患者实施清创过程中，要尽量把与骨膜相连的部分碎骨片有效保存下来，从而使患者的鼻骨尽可能得到完整性恢复。此外，还需要采用缝合复位方法来治疗鼻软骨骨折，在缝合患者皮下组织的过程中，必须要严密准确地实施对合，尽量不遗留死腔。在手术治疗之后，需要把可塑夹板有效放置到鼻外实施塑形固定处理，然后再把膨体材料有效放置到鼻腔内部或者是把凡士林抗生素砂条按照规范化程序填到患者鼻腔内部，从而起到很好的支撑作用。

1.2.3 针对鼻梁歪斜患者的鼻部整形术 在手术治疗过程中可以采用鼻翼内侧缘的鼻小柱蝶形切口，进行鼻中隔整形手术。出现骨性歪斜的患者需要在双侧鼻骨的侧方有效锯开与上颌骨额突之间的连续部分，并合理分开患者的鼻骨，从而使上端发生骨折，确保鼻梁可以恢复到正中位。出现软骨歪斜的患者需要利用鼻中隔的软骨弧形弯曲部的田字形来切开软骨，充分分离患者一侧的黏骨膜，但是不分离对侧，将鼻中隔固定在犁骨沟中，有效切除肥厚的鼻甲。手术治疗后48 h可以取出相应的填塞物，并且在1周之内每天都要冲洗鼻腔。当患者出院之后，需要每周复查一次，第2个月每隔2周复查一次，在第3个月之后可以每个月复查一次，共复查半年。

1.2.4 对鼻部复杂伤口的科学化处理 需要采用由里到外的清创方式，运用开放复位治疗方法进行处理，并妥善处理好固定骨折片问题，对外层软组织实施缝合治疗，根据美容整形原则缝合患者的黏膜层，并对患者的软骨、鼻泪管以及韧带等实施对位缝合。若患者的相关鼻部组织出现严重缺损，应实施皮瓣修复，进而把正常鼻外形有效恢复过来。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者的临床治疗效果。疗效评定标准，优：患者的鼻梁平直，且双侧的鼻背与鼻翼相互对称，鼻腔通畅；良：鼻梁基本上平直，其双侧鼻背以及鼻翼基本上对称，且鼻腔通畅已经得到了明显改善；差：鼻梁歪斜，且两侧鼻背以及鼻翼明显不对称，存在鼻塞症状。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

观察组患者的优良率为100%，对照组患者的优良率为60.0%，观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，人们对于自身形象重视度不断提升，一旦出现鼻部受损，大部分患者都会要求借助鼻部整形来实现修复处理[4]。也正是由于人们审美要求越来越高，使鼻外科面临着较大挑战。目前，随着医疗技术的进步发展，鼻部整形技术也逐渐成熟，鼻部整形术更加安全化、专业化以及细致化[5]。因鼻外伤所引起的歪鼻畸形、鼻中隔偏曲以及鼻背凹陷等都会造成患者鼻腔气流以及通气功能的变化，而手术治疗是比较常见的有效治疗方法，在之前的鼻外伤临床手术治疗过程中，对于鼻外伤畸形的矫正或者是鼻中隔偏曲手术后的疗效评价标准都缺乏客观性，没有统一标准[6]。目前，鼻阻力检查已经被应用到鼻腔通气功能实际检测过程中，也适用于患者鼻腔几何形状以及阻力的有效测定，具有相对较高的客观性、直接性、简便性以及重复性等优点[7]。在鼻外伤处理以及治疗过程中，应始终坚持整形外科原则，熟练掌握相应的整形技术。鼻部整形术主要是指对患者鼻部外形以及功能实施修复与重建，然后对各类先天性与后天性畸形进行治疗，在对鼻外伤患者实施清创缝合处理的过程中，需要在创口一期愈合前提下运用鼻部整形原则，最大限度减轻患者的痛苦，确保患者鼻外伤之后的鼻部美观[8-9]。

本研究中，经治疗后，两组患者在治疗优良率比较差异有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2015-12-04） （编辑：金燕）