为母之梦今日圆

母子温馨相偎图

一天下午，与往常一样我准时走向妇产科不育症专家诊室。

经过候诊大厅时，一对母子的身影跃入我的眼帘:一个白白胖胖约六七个月的小宝宝伏在妈妈的肩头甜甜地睡着，妈妈凝视着宝宝，露出幸福的微笑。这幅画面为躁动不安的候诊大厅平添了一份温馨和宁静。看到我走过来，这位妈妈抱起宝宝喊住了我:“张医生，您好！我带宝宝看您来了！”这是一张熟悉的面孔，我的脑海里突然闪现出一个名字:王虹――那位一年前曾令我日夜挂念的患者。霎时间，一幕幕往事浮现在眼前。

已经37岁的王虹，结婚8年，怀孕过四次，却均告失败。第一次怀孕5个多月时，孩子死在腹中，以后又怀孕了三次，几乎每次都是怀孕50天左右开始流血，曾经到其他医院进行过“保胎”治疗，可最后还是流产了。她做梦都想做一个母亲啊！可是梦想一次又一次像肥皂泡样破灭了。后来经人介绍，王虹来到我院就诊。我根据王虹反复出现流产和有过死胎的经历，给他们夫妇俩检查了染色体、血型、B超、体内激素、宫内感染等指标，均未发现异常。最后又筛查了各种自身抗体，经过多次检测，发现王虹血清中一种异常的抗磷脂抗体呈阳性，由此确诊她的反复流产是由免疫因素所致。

王虹休息了半年，然后在我的指导下受孕，当确定她已怀孕后立即按照先兆流产入院治疗，接受正规、科学的免疫治疗及营养支持等综合治疗。在停经50天，B超下见到了令人振奋的胎心搏动;在停经70天，用超声多普勒在腹部听到了快速而有节奏的胎心搏动声。王虹闻声激动得泪流满面。在妊娠过程中，王虹始终在我们的指导和监护之下，经历了十月怀胎，剖宫产下娩出一个可爱的小女孩，终于圆了她做母亲的梦。

新法送来千金子

平时工作中，我们遇到不少像王虹这样的患者。为何她们一次次流产，一次次失去做母亲的机会呢？

近年来，生殖免疫研究的结果表明，导致反复流产和习惯性流产的病因，除了染色体畸型、孕妇生殖器官畸型、内分泌异常等以外，还有50%～60%的流产与免疫有关。其中约20%与自身免疫性抗体（即在某种情况下体内产生与自身抗原发生反应的免疫性抗体）有关。这类抗体包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝抗体（两者统称抗磷脂抗体）、抗核抗体、抗抗体、抗子宫内膜抗体等，其中具有代表性的是抗磷脂抗体。

抗磷脂抗体对孕妇和胎儿的危害极大。我们知道，胎儿的生长、发育需要母体供给各种营养物质，胎盘是担负这一使命的重要桥梁性器官，而抗磷脂抗体则可以导致胎盘自身功能受损，使得一些能维持妊娠的激素分泌减少。另一方面，胎儿由于在宫内长期缺乏来自母体的营养物质供给，就会出现发育停滞、甚至死亡。因此，孕妇只要具有动（静）脉血栓、反复流产、原发性血小板减少这三种症状之一，且血清中又检出抗磷脂抗体，即可诊断为抗磷脂综合征，它是引起孕妇反复流产的常见原因之一。

对抗磷脂综合征的治疗，我们采用以小剂量激素进行免疫抑制治疗，同时密切监测胚胎和胎儿发育、监测孕妇体内免疫抗体的变化，积极采取防治妊娠并发症等一整套的保胎方法，确保胎儿健康出生。

具体地说，曾有自然流产尤其是有反复流产史患者决定再次妊娠前2～3个月应到不孕、不育专家门诊检查，一般人工流产术后6个月内不宜怀孕，需严格避孕（最好用）。流产术后3个月可能会出现月经不规律，应定期到医院检查，并坚持每天测基础体温（至少要测定2～3个月），初步了解排卵情况和体内激素水平。医生会根据孕妇基础体温提示的排卵时间，科学地指导患者的性生活，一旦发现基础体温呈双相型超过21天，提示受孕，应立即进行早孕检测。如确诊为早孕，要立即住院，按先兆流产行保胎治疗:采用小剂量泼尼松(强的松)、阿司匹林联合免疫抑制治疗。孕妇服药过程中，医生要严密监视胎儿的发育情况，并根据病情随时调整用量。增进孕期营养，补充多种维生素、微量元素等。

也许有人会担心，泼尼松（强的松）是一种激素，孕妇服后是否会导致胎儿畸形？其实，这种担心没有必要。据国内外有关资料，对口服泼尼松（强的松）治疗的免疫性流产患者进行长期随访，尚未发现胎儿畸形和孕妇身体及智力的发育异常。特别是目前我们采用的是小剂量的泼尼松（强的松）治疗方案，经过大量的临床观察证明是安全、有效的。

孕妇在怀孕后的2～3个月时，我们可通过监测血中人绒毛膜促性腺激素的增长情况，间接了解胚胎发育的情况。待到B超下见到胚芽时，即可通过B超定期直接观测胚胎的发育情况。9～10星期后可采用多普勒胎心仪监测胎心。听到了胎心2～3星期后孕妇可以出院，在专家门诊定期随访。妊娠期间，孕妇除了遵照上述方案服药外，还需定期（每月一次）到医院检测体内抗体水平，医生会根据病情随时调整治疗计划。由于患者从怀孕到分娩一直接受正规、科学的免疫治疗和连续的胎儿监测，一般都能顺利渡过妊娠期，实现做母亲的美好愿望。