无痛病房在骨科术后功能锻炼中的作用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0090－02

【摘要】目的：评价无痛病房在骨科术后功能锻炼中的作用。方法：将2011年3月至9月收住于新余市人民医院骨一科手术病人共40例随机分为观察组及对照组进行探讨。结果：术后3天及7天两组病人在视觉模拟量表随机分为观察组以疼痛评估及镇痛与对照组仅予以一般常规护理。结果：两组病人在疼痛视觉、量表评分存在统计差异。结论：无痛病房能提高患者的术后生活质量使患者更加配合功能康复锻炼，促进术后恢复，减少并发症。

【关键词】 无痛病房 骨科 术后 功能锻炼 作用

疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一，剧烈和长期的疼痛会影响到人体各器官系统的功能，患者由于疼痛不愿主动功能锻炼，影响术后恢复，增加住院天数，疼痛作为第“五大生命体征”已成为临床医护人员日常观察的常规项目［1］。我科提出无痛病房概念，从传统护理方式上进行改革，于2011年3月至9月开展新型护理，注重患者无痛为主，使患者能主动配合功能锻炼，保持心理放松。我们将新型护理的结果与传统护理方式进行了分析对比。

1、 临床资料

我科从今年3月份开展无痛病房以来，从我科收治并实施手术治疗的患者抽取因各种原因没有进行无痛护理的病人20例，其中男8例，女12例，年龄39-76岁，平均年龄62岁，病人种类如下：全髋置换术，胫腓骨骨折术，肱骨骨折术，腰椎骨折术，所有手术均为择期手术。并以1：1配对方式选取同类骨折及手术并采用无痛护理的病人20例，其中男8例，女12例，年龄42-72岁，平均年龄59岁。

2． 护理要点

2．1 病人准备

患者术后返回病房，观察神志、生命体征及伤口疼痛情况，运用心理学知识了解病人的心理活动，向病人提供有关手术后的信息及护理上的支持［2］协助病人摆好及管道，指导镇痛泵的使用。

2．2 术后一般护理

患者术后去枕平卧，禁食禁饮6小时，将患肢置功能位，严密观察生命体征与切口渗血情况，按“疼痛评估记录表”询问患者伤口疼痛情况，给予评分及评级。

2．3 不同分组护理方式

观察组20例，手术前后按照指定的方案指导患者进行功能锻炼，指导患者家属协助并监督患者，对照组20例，仅按术后常规指导功能锻炼。

2．4 观察组功能锻炼方案

2．4．1 术前指导

入院后向患者解释病情并提供心理支持，解除病人对手术的恐慌、焦虑，进行术前宣教，向其解释术后功能锻炼与手术同等重要，术前进行一些肢体的摆放，鼓励病人多做深呼吸。

2．4．2 术后功能锻炼的训练

向病人及家属讲解术后功能锻炼的重要性，通过正确有效的功能锻炼，可促进伤口愈合，有利于静脉回流，消除肿胀。患者术后返回病房，询问伤口疼痛情况，即刻进行疼痛评估，6小时候后再评估一次。对于评估分值≦3分的患者，可指导患肢进行肌肉等长收缩运动；对于评估分值≧5分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，每4小时评估一次，直至≤3分，循序渐进的进行功能锻炼。

2．4．3 对照组功能锻炼法

按照术后6小时麻醉消失即可指导患肢肌肉等长收缩运动，而不向患者评估患肢疼痛情况以及制定术后“疼痛评估记录表”

3. 结果

分别手术后3天及术后7天对病人进行随诊，评定疼痛视觉量表评分并进行统计学处理。

两组病人术后3天平均疼痛视觉量表评分分别为观察组：2.5分，对照组：6.5分，两者之间有统计学差异，术后7天其平均疼痛视觉量表评分分别为观察组：1.8分，对照组：5.5分，两者之间有统计学差异。