8%七氟烷吸入诱导麻醉在小儿麻醉中的应用

摘要：目的 探讨8%七氟烷吸入诱导麻醉在小儿麻醉中的应用效果。方法 选取我院2012年4月～2014年4月接受外科手术治疗的60例患儿为研究对象，所有患者均行七氟烷诱导麻醉，根据七氟烷浓度不同将其分为A组（浓度6%）、B组（浓度8%）和C组（浓度10%），各20例，对三组患儿意识消失时间、平均动脉压及心率情况进行比较。结果 B组患儿意识消失时间明显短于C组，平均动脉压明显低于A组、C组，心率明显低于C组，差异均有统计学意义，P

关键词：七氟烷；不同浓度；诱导麻醉；小儿

七氟烷是一种用于全身麻醉的新型吸入剂，具有见效快、诱导快、苏醒快、消除快等特点[1]，对心血管影响不大，适用于小儿外科手术麻醉中。相关研究表明七氟烷与理想全麻药作用相近，且不同浓度七氟烷用药作用不一，对患者的影响也不尽相同[2]。为了探讨8%七氟烷吸入在小儿诱导麻醉中的应用效果，本研究将60例患者分为七氟烷6%、8%及10%三组，比较三组麻醉效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月～2014年4月接受外科手术治疗的60例患儿为研究对象，其中手术包括腹股沟疝、急腹症、疝囊结扎术等，排除肝肾功能严重障碍、心血管疾病、七氟烷禁忌症等患儿。男40例，女20例，年龄在6个月～12岁，平均（5.5±3.1）岁，平均体重（28.0±7.3）kg。根据七氟烷应用浓度不同将其分为A组、B组和C组，各20例，三组患儿在年龄、平均体重等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 本组60例患儿均接受外科手术，且用七氟烷诱导麻醉。手术前行肝肾功能、心电图、血常规等检查，同时了解患儿病历资料，以排除不符合外科手术及全身麻醉的患儿。指导患儿术前6～8h禁食水，常规注射阿托品及苯巴比妥钠。准备好手术相关物品及抢救物品，以备不时之需。本组60例患者均行七氟烷（丸石制药株式会社生产，批准文号H20040586，规格：250ml）吸入诱导麻醉，吸入诱导麻醉剂氧流量为4L/min。正式诱导前让整个麻醉剂互信环路充满七氟烷，随后于患儿口鼻处戴上面罩，适当调整七氟烷挥发器以保证七氟烷浓度准确，同时每隔3s行意识反应测量1次。患儿意识消失后每隔5s根据其手臂测量值计算肌张力，由一名专业麻醉医师完成。A组患儿使用七氟烷浓度为6%，B组患儿七氟烷使用浓度为8%，C组则为10%七氟烷。七氟烷麻醉诱导完成后对所有患儿的意识消失时间、平均动脉压及心率全面观察和记录。

1.3 观察指标 对三组患儿意识消失时间、同一时刻平均动脉压及心率情况进行统计分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料x±s表示，t检验，P

2 结果

三组患儿意识消失时间最快的是B组，为（30.00±5.06）min，最慢的是C组，为（35.12±6.99）min，两组比较差异有统计学意义，P

3 讨论

由于小儿合作意识差及身体机能还没有成熟，为此临床上小儿外科手术以全身麻醉为主，且麻醉要求为创伤小、安全、有效、维持患儿生命体征正常[3]。目前临床上小儿麻醉以吸入诱导为主，物包括异氟烷、七氟烷等，其中异氟烷可能对心肌收缩产生较大的影响，引发心率过低现象。近年来七氟烷在小儿麻醉中得到越来越多的应用，该药物吸入时没有刺激气味，不会让患儿有不适感，同时七氟烷能有效的扩张支气管及冠脉血管，为患儿心肌提供充足的氧气，对患儿心肌功能影响不大，且该药物代谢较快，可以在短时间内发挥作用；但在使用过程中要严格控制七氟烷剂量及浓度[4]。

相关研究认为高浓度的七氟烷吸入诱导可能会导致患儿心脏停跳或呼吸抑制，同时还可能降低呼吸频率，造成严重后果。为此需根据手术类型、患儿情况确定七氟烷浓度，同时术中适当调整七氟烷浓度，以保证麻醉效果，促进手术的顺利完成。本研究将我院收治的60例患儿分为三组，分别为6%七氟烷、8%七氟烷、10%七氟烷，七氟烷吸入诱导麻醉后均出现心率减慢现象，但B组心率比A组、C组减慢更多，这与七氟烷自身对心血管的抑制作用有关。另外，B组患儿意识消失时间最短，明显高于C组，差异有统计学意义，P

综上所述，相比6%七氟烷、10%七氟烷，8%七氟烷吸入诱导麻醉起效快，安全可靠，不良反应少，可作为小儿麻醉的主要手段。

参考文献：

[1]杨海涛.七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射在小儿麻醉中的比较[J].中国民族民间医药，2011（04）：60，62.

[2]赵永军，仲伟娟，杜长黄，等.七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的临床应用[J].蚌埠医学院学报，2011（06）：635-636.

[3]詹亚新.小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用比较[J].中国社区医师（医学专业），2011（27）：19.

[4]孙亚斌.吸入不同浓度七氟烷在小儿麻醉诱导中的临床效果观察[J].医药前沿，2012（10）：231.

[5]SUBRAMANIAM P，LESLIE J，GOURLAY C，et al.Find more like this inguinal hernia repair：a comparison between local and general anaesthesia[J].Aust N Z J Surg，1998，68（11）：799800.编辑/王海静