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文章编号：1009-5519（2008）12-1854-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
临床上常见的各种创伤性休克、严重胸外伤、重型脑外伤等危症引起的低氧血症，而低氧血症往往使病情加重，甚至发生不可逆性病情恶化。迅速纠正低氧血症在临床上成为一个棘手的难题，而常规的给氧往往不能纠正，高压氧治疗存在着一些禁忌，不能早期应用于各种危症的抢救。我院自2004年1月应用高氧医用液体治疗仪对各种危症患者早期静脉输注高氧液，有效纠正低氧血症，预后良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组58例，男45例，女13例，年龄24~65岁，平均37.8岁，重型脑外伤18例，急性肺损伤15例，肝硬化并消化道大出血20例，外科术后并急性呼吸衰竭5例。排除使用呼吸机患者。
1.2 方法：本组患者首先给予常规治疗，包括控制感染、通畅呼吸道、对症、鼻导管吸氧及针对病因等治疗后病情改善不明显。在常规治疗的基础上加予早期高氧液治疗，采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型高氧医用液体治疗仪进行溶氧活化处理，氧流量3 L/min，500 ml基液溶氧时间20 min，溶氧完毕后的基液即为高氧液。将高氧液直接或加入医嘱药物后尽快输注给患者。每位患者平均日输高氧液1 500 ml，疗程3~5天。常规治疗与高氧液治疗间隔时间因病情差异而不同，从3 h~2 d。所有患者持续监测生命体征，输高氧液前、输高氧液2 h、输高氧液后2 h分别采股动脉血检测血气分析。
1.3 统计学处理：计量资料以x±s表示；两组间比较用异体配对t检验。
2 结果
本组患者经静脉输注高氧液2 h，PaO2、SaO2浓度明显高于输液前(P
3 讨论
低氧血症时，中枢神经元细胞对缺氧最为敏感，当PaO2
高氧液改善低氧血症其治疗机制可能有：(1)高氧液使体内氧的弥散能力成倍增加：①高氧液中氧分压达80~100 kPa，而常规液体中氧的分压一般为21 kPa。气体的弥散总是从高压处向低压处进行，压差越大，弥散越快；②高氧液中氧的弥散半径达55 ?滋m，接近2个大气压时高压氧舱中动脉血中的氧弥散半径（正常血液中氧的弥散半径仅为30 ?滋m[1]），显著加快弥散速度。(2)迅速增加组织供氧，纠正低氧血症：人体血液中的氧主要以两种形式存在，即氧合血红蛋白中的氧与血液中溶解的氧，血红蛋白结合的氧必须解离后方被组织利用。高氧液中氧含量达14.6%，经输入人体血液循环系统后，使血中溶解氧增加10倍，并以溶解氧方式直接向组织细胞供氧，迅速提高血浆中的氧分压和血氧饱和度，不依赖血红蛋白的携氧能力[2]。(3)改善缺血区微循环：①高氧液中有一定浓度的活性氧，活性氧能够提高红细胞变形能力，降低血小板凝聚力，增加纤维蛋白溶解度有利于改善血流动力学指标[3、4]。加快血流速度，改善缺氧组织微循环，促进侧支循环的建立。②高氧液可降低血液黏度，改善微循环。
高氧液作为一种新的静脉液体给氧治疗方法，是一种切实可行及实用的改善组织缺血缺氧的有效手段，操作简单、安全可靠，无任何输液反应及不良反应，具有很好的临床使用价值。
参考文献：
[1] Caruaja K，Banoe G.Myocardial function and effect of serum in isolated heart from hypetriglyceridemic and hypertensive rats [J].Clin Exp Hypertens，2002，24(4) :235.
[2] 徐礼鲜，吴利平，张 惠，等. 高氧液提高乏氧血氧含量及相关基础研究[J]. 中国药理学通报，2002，18(5) :560.
[3] 孙绪德，柴 伟，马加海，等. 高氧液对象兔心肌缺血再灌注损伤生化指标和超微结构的影响[J].第四军医大学学报，2001，22(13) :1176.
[4] 陶连方，刘雨银. 高氧液对急性脑梗死患者甲襞微循环及血液流变学的影响[J].中国微循环，2002，6(3) :164.
收稿日期：2008-01-30