大重量牵引加反向运动法快速治愈落枕

摘要：落枕为推拿科临床常见疾病，治疗方法也较多。患者因颈肩背部疼痛，活动受限就诊，期望快速缓解疼痛、改善功能。笔者采用大重量牵引加反向运动法，具有操作简便，疗效稳定、迅速，可重复性强的特点，经2010年1月至2010年5月治疗观察50例患者，疗效显著，现报道如下。

关键词:大重量牵引加反向运动法 治愈 落枕

Great weight hauling adds the counter motion law fast cure to get a stiff neck

Liu Jia

Abstract:Gets a stiff neck for the massage branch clinical common disease,the method of treatment are also many.The patient because of the neck shoulder back ache,moves is limited the seeing a doctor,the expectation fast alleviation ache,the improvement function.The author uses the great weight hauling to add the counter motion law,has the operation to be simple,the curative effect is stable,is rapid,the repeatability strong characteristic,May,2010 treats after from January,2010 to observes 50 example patients,the curative effect is remarkable,presently reports as follows.

Keywords:The great weight hauling adds the counter motion law Cure To get a stiff neck

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0096-02

落枕为推拿科临床常见疾病，治疗方法也较多。患者因颈肩背部疼痛，活动受限就诊，期望快速缓解疼痛、改善功能。笔者采用大重量牵引加反向运动法［1］，具有操作简便，疗效稳定、迅速，可重复性强的特点，经2010年1月至2010年5月治疗观察50例患者，疗效显著，现报道如下：

1 治疗方法

1.1 大重量牵引。选用坐位枕颌牵引带牵引，前倾15度，缓慢加力至牵引绳绷紧（重量约16-25kg），患者耐受为度，持续牵引15分钟后缓缓减力，减力过程持续约1分钟（太快反而加重症状）。

多数患者牵引后已觉疼痛较前明显缓解，活动功能改善。患者取坐位，术者以滚法、一指禅推法放松颈肩背部肌肉约5分钟。此时患者可能还遗留约2-3个痛点，略感活动受限或活动时疼痛，即以反向运动法治疗。

1.2 反向运动法。先据触诊明确痛点所属肌肉解剖、功能，以拇指或屈肘按于痛点，沿肌肉走行稍偏于止点侧，嘱患者向受限方向活动颈部，使肌肉拉伸，用力按住痛点，力的方向与活动方向相反，使痛点所属肌肉（最长肌）因作用力相反而得以松解。例如患者屈颈时感背部牵拉痛，按于背部痛点稍上，嘱患者头先仰，然后用力前屈，同时用力按住痛点，方向向下，与头前屈方向相反。反复3-5次，常可使顽固性痛点立即消失。

2 临床观察

临床以上述方法治疗落枕患者50例，其中年纪最大者70岁，最小者11岁，男性27例，女性23例。1次治愈31例（62%），2次治愈17例（34%），2例患者因牵引时感头昏，仅以推拿及反向运动法治疗3次后痊愈。

3 典型病例

患者张某，男，42岁，司机。2010年3月7日14：00就诊。痛苦貌，双手托腮，缓步而行。诉今晨晨起后感颈部疼痛，活动轻微受限，未予重视，后渐感疼痛加重，至午后发展到颈部不能活动，轻微屈伸或转动，甚至脚步稍重即感颈部疼痛难忍。无恶心、呕吐。查：颈部不能活动，颈后部肌肉、肩部斜方肌紧张、压痛。颈椎正、侧位片示：颈椎生理弧度略变直，C3-7椎体后缘轻度骨质增生。张口位片未见异常。并行头颅CT排外蛛网膜下腔出血。以上述方法治疗1次后，患者即感疼痛明显减轻，颈椎活动度：前屈20度，后伸25度，左右侧屈各30度，左右旋转35度，步行无影响。次日复诊治疗后疼痛不明显，活动自如。

4 讨论

4.1 落枕常为各种原因引起的颈项部肌肉痉挛，形成“痉挛疼痛痉挛(加强）”［2］的恶性循环。而持续颈部牵引及反向运动法可使肌肉拉伸，解除痉挛，阻断此恶性循环，故对落枕有明显疗效。但笔者在长期临床中观察到，遵循教科书中8-12kg牵引重量，牵引后往往无明显疗效。细分析之，考虑牵引机械的摩擦等因素会消耗一部分牵引力，且成人头颅重量约4-6kg，故最后作用于颈部牵引力不足5kg，难以起到拉伸肌肉的作用。后改为牵引至16-25kg，时间15分钟，有立竿见影之效。

4.2 大重量牵引力量有所增加，但临床中未见明显不良反应，偶有患者感头昏，解除牵引后即缓解，故禁忌症同普通牵引。只是对年老体弱、高血压、安装义齿的患者需逐渐加力，以患者耐受为度，避免出现不适。

4.3 对颈椎病等原因引起的颈肩部疼痛、颈部活动受限，排外禁忌症，使用上法治疗，也能明显减轻疼痛、改善功能。

参考文献

［1］ 马奎云主编.颈源性疾病诊断治疗学.郑州：河南科学技术出版社，2005

［2］ 潘之清主编.实用脊柱病学.济南：山东科学技术出版社，1999.8 重印