预防性光照疗法和综合护理干预对早产儿高胆红素血症的影响

【摘要】 目的：探讨预防性光照疗法和综合护理干预对早产儿高胆红素血症的影响。方法：将160 例早产儿随机分为两组各80 例。对照组接受常规治疗和护理, 干预组无论有无黄疸都进行预防性光疗,并在此基础上给予包括灌肠、抚触、腹部按摩和营养支持在内的综合护理干预。结论：对早产儿给予预防性光疗和综合护理干预可阻止高胆红素血症及胆红素脑病的出现，减少后遗症的发生。

【关键词】 高胆红素血症；综合护理

Preventive light therapy and integrated care intervention on premature children of hyperbilirubinemia

Ｄiao YouxiangZhang NaZhu Xiuping

（Qingzhou City, Shandong Province People's Hospital, Friends of Hong Zhang Na Diao

Weifang City, Shandong Province, Zhu Xiuping Yidu Central Hospital ）

【Abstract】Objective：To investigate the preventive light therapy and integrated care intervention on premature children of hyperbilirubinemia. Methods：160 premature children were randomly divided into two groups of 80 cases. The control group received routine treatment and care, the intervention group, with or without jaundice have preventive light therapy, and on this basis given, including enemas, massage, abdominal massage, and nutritional support, including integrated care intervention. Conclusion：The prophylactic phototherapy in preterm children and the integrated care intervention can prevent hyperbilirubinemia and bilirubin encephalopathy appears to reduce the incidence of complications.

【Key words】hyperbilirubinemia； integrated care

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2001 年1 月~2007 年1 月来我院产科出生转入NICU 的早产儿160 例, 其中男110 例, 女50 例。胎龄29~36( 32±4) wk, 体重1.9~2.8( 2.2±0.5) kg, 起病日龄为1~10d。

1.2方法

对照组80例早产儿在严密监测黄疸的同时, 按照我国黄疸干预推荐的早产儿方案予以光疗、白蛋白、酶诱导剂等处理[3] , 严密动态监测黄疸指数。干预组80 例早产儿入院后置入婴儿光疗暖箱, 给予早产儿常规治疗, 无论有无黄疸均进行光疗, 采用间断蓝光照射,每天1 次, 每次10~12 h, 经皮测黄疸指数, 在此基础上给予以下综合护理干预。(1) 灌肠选用温盐水10~15mL 灌肠,（2） 抚触（3） 腹部按摩以脐为中心, 四指并拢, 顺时针运动。（4） 营养支持喂养均以母乳喂养为主。不能吸吮者以小匙喂哺, 吞咽困难时可鼻饲母乳。

1.3观察指标（1）血清胆红素浓度动态变化：（2）首次胎便排出时间和首次胎便转黄时间。（3）出生后第2~5 天每日吸吮次数。

2结果

2.1两组出生后1、3、5 d 血清胆红素值见表1。

表1 两组出生后血清胆红素值x ±s，ūmol /L

注：与对照组相比，* P < 0.05，* * P < 0.01

2.2两组新生儿出生后排便情况首次排出胎便时间、首次胎便转黄时间和从大便转黄后3 d 内每日排黄便次数情况，见表2。

表2 两组排便时间和性质比较x ±s，h

注：与对照组相比，* P < 0.05，* * P < 0.01

2.3两组新生儿出生后吸吮情况第2~5 天每日吸吮次数比较，干预组为（8.28 ±0.96）次，对照组为（7.11 ±0.83）次。两组差异有显著性（P < 0.05）。

3讨论

本研究显示, 经上述综合护理干预后, 干预组高胆红素血症发生率明显低于对照组, 提示在常规治疗和护理的基础上辅以灌肠、抚触、腹部按摩和营养支持在内的综合护理干预可明显降低早产儿未来高胆红素血症的发生率，从而提高患儿的生存质量。

参考文献

[1]甄琴,丁辉.间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2006,31(3):274-275.

[2]Sarici SU, S erd arMA, Korkm az A, et al. Inciden ce, course, andpred iction of hyperb ilirub in em ia in n earterm and term newborns[J] . P ed ia trics, 2004, 43(4): 775-780.

[3]丁国芳,朴梅花.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志,2001,39(3):185-187.

[4]孙智勇,孙荃,白薇,等.早产儿生后黄疸情况的研究[J].中国妇幼保健,2004,19 ( 1) : 59 -60.